圍手術(shù)期管理制度

1、1圍手術(shù)期管理制度圍手術(shù)期管理制度為進(jìn)一步提高手術(shù)管理質(zhì)量，防范手術(shù)風(fēng)險，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際和有關(guān)管理制度，特制定以下規(guī)定：一、一、術(shù)前管理前管理1、嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度。各經(jīng)治醫(yī)生必須非常熟悉手術(shù)病人的病情，包括病人及家屬對疾病的認(rèn)識、心態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)等等，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，及時完成手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備和必需的檢查（具體見《術(shù)前必備檢查目錄》和《麻醉和手術(shù)前準(zhǔn)備的臨床要點(diǎn)》。術(shù)前如有不利于手術(shù)的疾患必須及時請相關(guān)科室會診。2、嚴(yán)格落實(shí)病歷書寫和

2、病例討論制度。所有醫(yī)療行為均須如實(shí)記錄在病歷中，主管醫(yī)生應(yīng)做好術(shù)前小結(jié)。三、四級和特殊手術(shù)均需進(jìn)行術(shù)前討論。特殊手術(shù)的術(shù)前討論須由科主任主持，必須通知麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士參加。3、嚴(yán)格落實(shí)知情同意制度。手術(shù)前術(shù)者必須親自查看病人（邀請外院人員主刀必須有外院人員親自查看患者的相關(guān)記錄），親自向病人或病人授權(quán)代理人履行告知義務(wù)，談話內(nèi)容要真實(shí)、客觀、通俗、易懂，包括病情、治療方案和替代方案、手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險、自付費(fèi)項(xiàng)目等內(nèi)容，并與病人或病人

3、授權(quán)代理人共同完成手術(shù)同意書簽字。如遇緊急手術(shù)或急救病人不能簽字，病人家屬或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院不能及時簽字時，按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并在病歷詳細(xì)記錄。37、手術(shù)時間安排流程：（1）申請：手術(shù)科室在完成術(shù)前準(zhǔn)備后提出書面申請，擇期手術(shù)的申請單應(yīng)在術(shù)前一天11∶30前送到手術(shù)室，急診需術(shù)前30分鐘電話通知手術(shù)室，隨后送申請單，并標(biāo)明“急”字；（2）審批：麻醉醫(yī)生在完成術(shù)前訪視后在申請單上簽注意見，巡回護(hù)士完成術(shù)前訪視、器械護(hù)

4、士完成器械準(zhǔn)備后在申請單上簽注意見；（3）通知：通知：不能按申請時間安排時，由值班護(hù)士最少提前12小時書面通知申請科室，按時手術(shù)無需通知。8、手術(shù)順序安排原則：急診優(yōu)先，產(chǎn)科優(yōu)先。擇期手術(shù)首臺原則上優(yōu)先考慮高風(fēng)險和無菌手術(shù)病人，其次按申請時間先后，再次按預(yù)計手術(shù)時間。周一、三、五為婦產(chǎn)科首臺手術(shù)日，周二、六為外二科首臺手術(shù)日，周四、周日為外一科首臺手術(shù)日，急診除外。當(dāng)手術(shù)日科室無手術(shù)時安排其他科室。二、手二、手術(shù)日管理日管理1、凡參加手

5、術(shù)的工作人員必須遵循手術(shù)室管理制度，嚴(yán)肅認(rèn)真地執(zhí)行各項(xiàng)操作常規(guī)。術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情，時刻注意尊重病人。嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，穿著手術(shù)室工作服到過手術(shù)室以外的區(qū)域后再次進(jìn)入手術(shù)間必須更換手術(shù)室工作衣服。嚴(yán)禁將移動通訊工具帶入手術(shù)間內(nèi)使用。手術(shù)過程中非手術(shù)人員不得入手術(shù)間，如特殊情況經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后需戴穿好口罩、帽子、手術(shù)衣或參觀衣后進(jìn)入手術(shù)室。2、術(shù)者、麻醉師、護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核對制度，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)