圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范及制度

1、成都市成都市XXXX區(qū)第區(qū)第X人民醫(yī)院人民醫(yī)院圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范及制度圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范及制度圍手術(shù)期即從患者決定需要手術(shù)開始至術(shù)后基本恢復(fù)生理功能的一段時期。制定圍手術(shù)期安全管理規(guī)范及制度的目的是：更好地落實術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、術(shù)中安全措施及術(shù)后康復(fù)措施，保障醫(yī)療安全。為進一步加強我院圍手術(shù)期患者安全管理，不斷提高對手術(shù)患者的服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)在原有《圍手術(shù)期患者支持與服務(wù)程序》和《圍手術(shù)期管理制度》的基礎(chǔ)上，特制定圍手術(shù)期患者安全管

2、理規(guī)范及制度如下：一、圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范（一）術(shù)前安全管理1、手術(shù)醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度、嚴(yán)格掌握手術(shù)指針、及時完善術(shù)前相關(guān)輔助檢查，除急診手術(shù)可當(dāng)天送手術(shù)通知單或電話通知手術(shù)室外，擇期手術(shù)應(yīng)提前13天將手術(shù)通知單送至手術(shù)室。2、病房護士按醫(yī)囑作好術(shù)前準(zhǔn)備，如：備皮、導(dǎo)尿、灌腸、術(shù)前用藥等，根據(jù)患者病情及個人情況，進行術(shù)前健康指導(dǎo)，并做好記錄。3、術(shù)前訪視：除急診急救手術(shù)外，手術(shù)室麻醉師及護士應(yīng)按手術(shù)通知單提前到病區(qū)作術(shù)

3、前訪視，了解患者病情及輔助檢查結(jié)果，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境和參加手術(shù)的人員、進行麻醉風(fēng)險及安全告知等，并認(rèn)真填寫麻醉術(shù)前訪視記錄和手術(shù)室護理訪視記錄（在患者的護理記錄單上進行記錄）。特殊情況須及時與主管醫(yī)生或手術(shù)科室主任或護士長聯(lián)系，并及時向麻醉科主任或手術(shù)室護士長匯報。4、術(shù)前物品準(zhǔn)備：麻醉科、手術(shù)室須根據(jù)日常手術(shù)開展的種類，準(zhǔn)備手術(shù)用物、設(shè)備、藥品等，并保證其隨時處于安全適用狀態(tài)。特殊手術(shù)，應(yīng)按手術(shù)通知單提前作好準(zhǔn)備。5、人員準(zhǔn)備：手

4、術(shù)科室主任、麻醉科主任及手術(shù)室護士長須嚴(yán)格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)制度、手術(shù)分級管理制度，依據(jù)手術(shù)風(fēng)險性和難易程度不同合理安排參加手術(shù)人員。6、手術(shù)間的安排：手術(shù)室護士須按照手術(shù)切口種類安排手術(shù)間，根據(jù)患者病情合理安排手術(shù)時間順序。根據(jù)季節(jié)、環(huán)境溫度，調(diào)節(jié)手術(shù)間溫濕度，增加患者的舒適度，防止患者著涼。7、麻醉科、手術(shù)室工作人員須嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)室查對制度》，認(rèn)真落實手術(shù)病人身份核查措施，認(rèn)真填寫《病區(qū)與手術(shù)室病人交接登記本》嚴(yán)格杜絕手術(shù)患者、手術(shù)部位

5、及術(shù)式發(fā)生錯誤的執(zhí)行情況。（二）術(shù)中安全管理術(shù)病人術(shù)后護理常規(guī)等。6、病區(qū)護士針對病人病情，積極開展手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，做好相關(guān)護理記錄，促進患者早日康復(fù)。7、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士須在術(shù)后13天，對手術(shù)病人進行術(shù)后訪視并記錄，了解患者術(shù)后康復(fù)、切口愈合情況，征求患者意見等，不斷改進麻醉及手術(shù)室護理工作，提高服務(wù)質(zhì)量。二、圍手術(shù)期患者安全管理制度（一）醫(yī)院須按照衛(wèi)生部《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》，結(jié)合本院手術(shù)工作需要，合理進行麻醉科、手術(shù)

6、室硬件設(shè)施建設(shè)，合理配置各手術(shù)相關(guān)科室工作人員，建立合理的專業(yè)技術(shù)人才梯隊，積極開展專科培訓(xùn)。（二）圍手術(shù)期安全管理規(guī)范是保障手術(shù)病人圍手術(shù)期安全的重要措施，需各手術(shù)科室、麻醉科、手術(shù)室、供應(yīng)室、洗漿房工作人員高度重視，共同嚴(yán)格執(zhí)行。（三）醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科負(fù)責(zé)《圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范和制度》執(zhí)行情況的督導(dǎo)、考核。（四）值班麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士負(fù)責(zé)每天的手術(shù)用物、設(shè)備等的安全檢查，并積極配合設(shè)備科等進行每周一次的安全巡檢；安全使用

7、和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，有效預(yù)防患者在手術(shù)過程中的意外灼傷，防止發(fā)生火災(zāi)事故。（五）各手術(shù)科室、麻醉科和手術(shù)室須制定并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，加強員工培訓(xùn)，快速有效應(yīng)對意外事件，提高防范風(fēng)險的能力，確保醫(yī)療安全。（六）手術(shù)工作的順利開展需要全院各科室的積極支持。各手術(shù)科室、麻醉科、手術(shù)室、供應(yīng)室、洗漿房等，須加強科間協(xié)作、密切配合；因手術(shù)工作需要各職能、臨床、醫(yī)技、藥房、設(shè)備、后勤科室支持的，相關(guān)科室須以手術(shù)患者的需求