心臟瓣膜疾病手術(shù)知情同意書

1、1心臟瓣膜疾病手術(shù)知情同意書科室：心外科床號(hào)：住院號(hào)：患者或監(jiān)護(hù)人身份證號(hào)：姓名：性別：年齡：歲術(shù)前診斷：擬施手術(shù)：麻醉方式：全麻擬手術(shù)時(shí)間：年月日下午一.手術(shù)潛在的風(fēng)險(xiǎn)1、麻醉意外：心跳呼吸驟停，藥物過敏反應(yīng)，氣管插管困難，穿刺過程中出現(xiàn)血腫、血?dú)庑氐龋ㄔ斠娐樽碇橥鈺?；輸血并發(fā)癥詳見輸血同意書。2、體外循環(huán)意外：氣栓、血栓致腦及周圍動(dòng)靜脈栓塞，腦出血，失語，失明，偏癱，癲癇，昏迷甚至植物人，灌注肺（導(dǎo)致肺功能衰竭），魚精蛋白過敏

2、等救治無效危及生命安全；停電、體外循環(huán)機(jī)等儀器設(shè)備故障。3、術(shù)中術(shù)后心臟、大血管破裂大出血或因凝血機(jī)制障礙出血不止導(dǎo)致死亡，術(shù)后引流量多及心包填塞需再次開胸救治；部分病人由于心臟太大或難以止血等原因，可能延遲關(guān)胸，術(shù)后根據(jù)情況決定關(guān)胸時(shí)機(jī)。4、周圍組織器官、血管、神經(jīng)的損傷。5、術(shù)中發(fā)生低心排綜合癥，不能脫離體外循環(huán)機(jī)死亡，也可因此導(dǎo)致術(shù)后心、肺、肝、腎、腦及胃腸道等器官功能衰竭而死亡并增加住院費(fèi)用（心功能損害：心律失常，心臟驟停；肺功

3、能損害：不能脫離呼吸機(jī)，甚至需要行氣管切開；呼吸支持期間可能出現(xiàn)氣胸、血胸、胸腔積液、肺部感染等情況導(dǎo)致死亡；腎臟損害：少尿或無尿，需行血液透析或腹膜透析；肝功能損害：術(shù)后出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶增高或爆發(fā)性肝損害；腦功能損害：失語，失明，偏癱，昏迷甚至植物功能狀態(tài)；胃腸道損害：大量嘔血、便血可能行腹部手術(shù)探查或介入手術(shù)，甚至因失血性休克而死亡）；部分心功能不全（心力衰竭）患者需應(yīng)用大劑量血管活性藥物或機(jī)械輔助裝置（如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、體外膜肺

4、氧合、心臟輔助裝置等），上述藥物和輔助裝置輔助心臟時(shí)同時(shí)亦會(huì)產(chǎn)生毒副作用最終導(dǎo)致患者死亡。6、術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，必要時(shí)需安裝臨時(shí)或埋藏式永久起搏器，費(fèi)用自理；部分患者術(shù)后較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)可能出現(xiàn)心律失常，心跳驟停。7、術(shù)后切口愈合不良，胸骨不愈合，切口感染，縱膈感染，脂肪液化，愈合延遲，需長(zhǎng)期換藥，甚至多次手術(shù)處理切口；發(fā)生全身感染如感染性心內(nèi)膜炎者可引起敗血癥難以治愈甚至死亡。8、因瓣環(huán)發(fā)育不良、鈣化以及感染性心內(nèi)膜炎等原因，

5、術(shù)后可能發(fā)生瓣周漏導(dǎo)致心功能衰竭或死亡，部分有手術(shù)機(jī)會(huì)的患者需要再次手術(shù)，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高，費(fèi)用自理。9、術(shù)中或術(shù)后早期心臟破裂難以搶救死亡。10、接受機(jī)械瓣置換術(shù)的患者：機(jī)械瓣可能發(fā)生故障，導(dǎo)致急性心力衰竭或猝死；需要遵醫(yī)囑定期復(fù)查抗凝強(qiáng)度，終身服用抗凝藥物，并可能發(fā)生出血或（和）血栓并發(fā)癥。接受生物瓣置換術(shù)的患者，生物瓣可能衰壞、破損而需要再次行瓣膜置換術(shù)，現(xiàn)有技術(shù)條件無法預(yù)測(cè)生物瓣衰壞的具體時(shí)間，只有通過定期復(fù)查或出現(xiàn)新的臨床癥狀時(shí)