抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則

1、1縣中醫(yī)院縣中醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則————縣中醫(yī)院藥事管理委員會(huì)醫(yī)務(wù)科為提高細(xì)菌性感染的抗菌治療水平，保障患者用藥安全及減少細(xì)菌耐藥性，我院藥事管理與藥物治療委員會(huì)根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《衛(wèi)生部關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》的要求，討論制定了《崇禮縣中醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則》。以期達(dá)到提高我院感染性疾病的抗菌治療水平，減緩細(xì)菌耐藥性的發(fā)展，降低醫(yī)院費(fèi)用的目的。（

2、一）、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)方案臨床應(yīng)用抗菌藥物是否正確、合理，應(yīng)從以下兩方面考慮：1、有無應(yīng)用抗菌藥物的指征；2、選用的品種及給藥方案是否正確、合理。（二）、抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則1、診斷為細(xì)菌性感染者，方有應(yīng)用抗菌藥物的指征。根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物。2、住院病人在使用抗菌藥物治療前，有條件者應(yīng)先采集血標(biāo)本，及時(shí)送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行病原學(xué)

3、檢查及藥敏試驗(yàn)；門診病人可以根據(jù)臨床診斷，針對(duì)最可能的病原菌進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療，對(duì)療效不佳的患者調(diào)整給藥方案，進(jìn)3（5）在多種藥物可供選擇時(shí)，應(yīng)以窄譜、價(jià)廉、不良反應(yīng)少的優(yōu)先。（6）門診處方抗菌藥物以單用為主，原則上不超過3天量，最多不超過7日（抗結(jié)核藥物除外），應(yīng)控制多藥聯(lián)用。（7）抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥72小時(shí)；重癥感染用藥48小時(shí)后，可根據(jù)臨床反應(yīng)或臨床微生物檢查結(jié)果，決定是否更換所用抗菌藥物。更換抗菌藥物必須在病程記錄上注明

4、理由。6、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用指征。單一藥物治療有效的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)可以聯(lián)合用藥：（1）病原菌尚未明確的嚴(yán)重感染，特別是免疫功能低下或免疫缺陷疾病的嚴(yán)重感染。（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，二種或二種以上病原菌感染。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥及重癥感染。（4）需長(zhǎng)療程治療，并且病原菌易對(duì)某些抗菌藥物易產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌感染等。（5）由于藥物的協(xié)同抗菌作用