腦梗塞病人的護(hù)理計(jì)劃

1、腦梗塞病人的護(hù)理計(jì)劃腦梗塞病人的護(hù)理計(jì)劃床號(hào)：姓名：住院號(hào)：入院日期：文化層次：□本科及以上□大專(zhuān)□中專(zhuān)或高中□初中□小學(xué)□文盲宣教方式：□圖片□文字□語(yǔ)言溝通□操作示范日期護(hù)理問(wèn)題患者癥狀護(hù)理措施評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)日期□1、生活自理缺陷—偏癱，意識(shí)障礙，體力不支，虛弱，認(rèn)知障礙有關(guān)□不能進(jìn)行日常生活活動(dòng)，如進(jìn)食、穿衣、修飾、沐浴、入廁和下床等□依賴(lài)心理增強(qiáng)□視力障礙，感知障礙□1、協(xié)助病人完成自理活動(dòng)，鼓勵(lì)病人尋求幫助?！?、將病人經(jīng)常使用的物

2、品放在易拿取的地方，以方便病人隨時(shí)取用?！?、信號(hào)燈放在病人手邊，聽(tīng)到鈴聲立即予以答復(fù)?！?、恢復(fù)期鼓勵(lì)病人獨(dú)立完成生活自理活動(dòng)，以增進(jìn)病人自我照顧的能力和信心，以適應(yīng)回歸家庭和社會(huì)的需要，提高生存質(zhì)量。□5、臥床期間協(xié)助病人完成生活護(hù)理?！醪∪松钚枰欠竦玫綕M(mǎn)足，床單位是否清潔、舒適□病人自理能力是否得到提高，能進(jìn)行哪些自理活動(dòng)□病人能否完全恢復(fù)日常生活自理能力□2、清理呼吸道無(wú)效與肺部感染，分泌物過(guò)多，咳嗽無(wú)力或疲乏有關(guān)□呼吸音粗

3、，呼吸淺而快，伴有鼻翼煽動(dòng)、三凹征□呼吸道分泌物多、咳嗽、咳痰□咳嗽無(wú)力，不能有效地咳出痰液□因呼吸困難，使用輔助呼吸機(jī)□動(dòng)脈血?dú)夥治鲅醴謮航档停趸挤謮荷摺?、保持室內(nèi)空氣新鮮，每天通風(fēng)2次，每次15∽30分鐘，并注意保暖?！?、保持室溫在18∽22℃，濕度50%∽70%?！?、如果病人有痰鳴音，鼓勵(lì)病人咳嗽，指導(dǎo)病人有效排痰的方法，必要時(shí)給予負(fù)壓抽吸痰液。□4、指導(dǎo)病人進(jìn)行體位引流，排痰前可協(xié)助病人翻身、拍背，拍背時(shí)要由下向上

4、，由外向內(nèi)。□5、遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察藥物療效和藥物副作用?！?、遵醫(yī)囑給予床旁霧化吸入和濕化吸氧，達(dá)到稀釋痰液和消炎的目的?！?、在病人心臟能耐受的范圍內(nèi)鼓勵(lì)其多飲水?！趼?tīng)診肺部呼吸音是否正常□呼吸道是否通暢□有無(wú)咳嗽，能否有效地咳出痰液□呼吸困難的狀況是否得到改善□5、語(yǔ)言溝通障礙與意識(shí)改變有關(guān)□不能自主說(shuō)話(huà)□昏迷□命名性失語(yǔ)、失寫(xiě)癥，失讀癥□語(yǔ)言表達(dá)力差，如語(yǔ)言欠流利□氣管切開(kāi)或插管及方言等妨礙語(yǔ)言溝通□呼吸困難造成說(shuō)話(huà)困難

5、□1、鼓勵(lì)病人大聲說(shuō)話(huà)，病人進(jìn)行嘗試和獲取成功時(shí)給予表?yè)P(yáng)?！?、注意觀察病人非語(yǔ)言的溝通信息，體貼關(guān)心病人，避免挫傷病人自尊心的言行?！?、指導(dǎo)病人使用肢體語(yǔ)言和手勢(shì)語(yǔ)言等多種溝通方式，以達(dá)到有效表達(dá)自己需要的目的。□4、對(duì)病人進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，利用圖片、字畫(huà)，以及兒童讀物等，從簡(jiǎn)單開(kāi)始，按照字→詞→語(yǔ)段的順序，循序漸進(jìn)，教病人學(xué)說(shuō)話(huà)，表達(dá)自己的需要。□5、多與病人交流，鼓勵(lì)病人多參與家屬及朋友之間的交談，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心?！醪∪说臏?/p>

6、通能力有無(wú)改善，是否能有效表達(dá)自己的需要□病人是否能主動(dòng)與人交談□6、焦慮—健康狀況的改變?cè)谛睦砩显斐赏{感有關(guān)□病人自訴焦慮、煩躁不安□病人對(duì)自己疾病的預(yù)后表示擔(dān)憂(yōu)□常伴心神不安，多慮、失眠□病人為醫(yī)療費(fèi)所造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重而著急□1、認(rèn)識(shí)到病人的焦慮，承認(rèn)病人的感受，對(duì)病人表示理解?！?、主動(dòng)向病人介紹環(huán)境和同病室的病友，消除由于醫(yī)院環(huán)境造成的陌生和緊張感?！?、建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解病人的需要，關(guān)心和安慰病人，并設(shè)法為其解決實(shí)際