降壓藥知識(shí)

1、降壓藥降壓藥1.高血壓為什么要服藥一般來說，高血壓屬于慢性病，大部分患者需要長期藥物治療，有效控制血壓到目標(biāo)水平(一般來說要求血壓低于14090mmHg)，這樣不僅可以減少心腦血管事件，如防止卒中、冠心病、心力衰竭和腎病的發(fā)生及進(jìn)展，同時(shí)可以有效降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。2.常見降壓藥有哪些不同情況的選藥原則近40年來隨著醫(yī)藥科技的進(jìn)步，新的降壓藥不斷問世，而且都經(jīng)過了大型臨床試驗(yàn)的科學(xué)評(píng)估。在我國常用的一線降壓藥主要有利尿藥(如常見的氫氯噻嗪和速

2、尿)、β受體阻滯劑(如“倍他樂克“)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)(如“卡托普利“)、血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)(如“迪之雅““代文“)、鈣拮抗劑(CCB，如“施慧達(dá)““絡(luò)活喜“)等五大類。顧名思義，降壓藥的共同作用就是降低血壓，但不同類別降壓藥因降壓機(jī)制不同而各有其側(cè)重點(diǎn)，這些側(cè)重點(diǎn)正是醫(yī)生為不同病情患者選擇不同降壓藥的依據(jù)。1)噻嗪類利尿劑(如氫氯噻嗪)降低收縮壓的作用優(yōu)于舒張壓，更適于老年單純收縮期高血壓的患者或有心

3、衰表現(xiàn)的患者，應(yīng)用中要注意避免血鉀過低，同時(shí)如果您有高尿酸血癥或痛風(fēng)的情況，請務(wù)必告知您的醫(yī)生，避免使用這類藥物。2)β受體阻滯劑適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者，但如果您有哮喘或周圍血管病則不要使用該類藥物。同時(shí)該類藥物還會(huì)影響糖脂代謝，可增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。3)ACEI、ARB類藥物(如“迪之雅“)更適于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同時(shí)，ACEI、ARB有利于防

4、止腎病進(jìn)展，但不可用于孕婦。4)劑型長效CCB(如“拜新同“)有較好的防止腦卒中、血管性癡呆和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，對(duì)糖脂及電解質(zhì)代謝無影響。5)分子長效CCB(如“施慧達(dá)“、“絡(luò)活喜“)除劑型長效CCB優(yōu)點(diǎn)外，此類藥品降壓時(shí)并不增加心率，可平穩(wěn)控制24小時(shí)血壓，有效糾正異常血壓節(jié)律，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。6)α受體阻滯劑(前邊沒提到，但也較為常用)適于有前列腺增生或脂質(zhì)代謝紊亂的老年患者?；驈?fù)診時(shí)告知您的醫(yī)生，請醫(yī)生從專業(yè)的角度幫您調(diào)整治療方

5、案。總的來說，我們常用的降壓藥都是經(jīng)過長期多中心的臨床實(shí)踐考驗(yàn)的，安全性還是比較高的。8.降壓藥什么時(shí)候服用最好一般來說，我們每天的血壓水平是規(guī)律波動(dòng)的:24h有兩個(gè)血壓高峰時(shí)間，即上午6~10時(shí)，下午4~8時(shí)(所謂的“勺型曲線“)。那么在這兩個(gè)高峰前半小時(shí)服藥，降壓作用就會(huì)比較好。但也有一些特殊情況，比如有些患者凌晨血壓升高，那么就需要在睡前加服藥一次。但話又說回來了，大部分人夜間入睡時(shí)血壓比白天下降20%左右，故睡前服用降壓藥，容易

6、導(dǎo)致血壓大幅度下降，造成心、腦、腎等的器官供血不足，所以是否睡前用藥一定要在血壓監(jiān)測的基礎(chǔ)上咨詢您的醫(yī)生。9.降壓藥需要調(diào)整劑量或換藥么我們的血壓會(huì)收到諸如飲食起居、工作環(huán)境、人際交往等各個(gè)方面因素的影響，比如工作忙碌、情緒激動(dòng)、氣候變冷，甚至有時(shí)候食用較多的動(dòng)物脂肪也會(huì)加促使血壓升高。既然血壓變化，藥物自然要調(diào)整，但這并不是說要隨時(shí)隨意調(diào)整，一般的“老病人“都在長期的用藥過程中，同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下摸索出了適合自己的一套調(diào)整的策略，但對(duì)

7、于“新病人“或者出現(xiàn)病情變化較大的情況下，還是要及時(shí)就醫(yī)，請您的醫(yī)生給您重新制定方案。但切記不可隨意停藥，尤其是有些患者在取得較好的降壓療效后，就開始麻痹大意，既不經(jīng)常監(jiān)測血壓，也常常漏服降壓藥更有甚者在規(guī)律用藥后停藥數(shù)天發(fā)現(xiàn)血壓依舊正常，就主觀的認(rèn)為自己“痊愈“了，實(shí)際上這只是降壓藥在體內(nèi)尚未代謝完而產(chǎn)生的“后續(xù)效應(yīng)“而已，一旦降壓作用消失，血壓則又會(huì)飆升，故千萬不可隨意停藥。降壓藥換藥的問題也是大家經(jīng)常議論的焦點(diǎn)。總的來說，降壓藥雖

8、然種類繁多，但一般您的醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同種類降壓藥的特性和自己的臨床經(jīng)驗(yàn)為您選擇最優(yōu)的個(gè)體優(yōu)化治療方案。但有些患者擔(dān)心長期服用降壓藥會(huì)像抗生素一樣會(huì)產(chǎn)生“抗藥性“，時(shí)間久了就開始憂心忡忡，其實(shí)完全不必這么想，高血壓本身就是一個(gè)長期治療的過程，只要是在醫(yī)生指導(dǎo)下的用藥，還是相對(duì)安全的。至于是否更換降壓藥，一般取決于該藥物的療效、患者對(duì)于不良反應(yīng)的耐受情況、病情的變化、藥品能否買到等幾個(gè)因素。如果這幾點(diǎn)都沒有問題，就不必隨意換藥。10.哪些常見