常用降壓藥的分類與選用

1、常用降壓藥的分類與選用常用降壓藥的分類與選用一、常用降壓藥的分類。一、常用降壓藥的分類。常用的降壓藥一般可分為五大類：1、利尿劑。、利尿劑。主要是“噻嗪”類藥，如氫氯噻嗪等，主要適用于排尿異常并伴有水腫表現(xiàn)的患者。另外，還有呋塞米，對(duì)于噻嗪類藥物無(wú)效時(shí)，呋塞米則可能有效。但長(zhǎng)期使用或不對(duì)證地錯(cuò)誤使用利尿藥，可能導(dǎo)致體內(nèi)微量元素的過(guò)度排泄，造成人體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂，常見不良反應(yīng)是口干口苦、疲倦乏力、尿潛血、尿血之類。應(yīng)用中要注意避免血鉀過(guò)低

2、，同時(shí)如果有高尿酸血癥或痛風(fēng)的情況，應(yīng)避免使用這類藥物，因?yàn)槠涑Ｒ姷母弊饔檬牵簳?huì)導(dǎo)致血鉀降低、尿酸升高。2、β受體阻滯劑。受體阻滯劑。主要是“洛爾”類藥，如美托洛爾、比索洛爾等，主要有抑制興奮、鎮(zhèn)靜的作用，適用于容易緊張、焦慮、心率過(guò)快的患者。適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者（總的來(lái)說(shuō)，要以過(guò)度興奮、緊張等表現(xiàn)作為用藥的依據(jù)），但對(duì)于哮喘或周圍血管病的患者則不要使用該類藥物，同時(shí)該類藥物還會(huì)影響糖脂

3、代謝，可增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。3、α受體阻滯劑。受體阻滯劑。如派唑嗪，主要有強(qiáng)心、興奮神經(jīng)的作用，較適用于有前列腺增生或脂質(zhì)代謝紊亂的老年患者。從其作用、效果上看，α受體阻滯劑與β受體阻滯劑剛好相反，前者是致興奮的，后者則是抑制興奮的，所以β受體阻滯劑適用于心動(dòng)過(guò)速、緊張興奮的患者，而α受體阻滯劑則正好相反，適用于心動(dòng)過(guò)緩、沉衰不振的患者。4、鈣拮抗劑。、鈣拮抗劑。主要是“地平”類藥，如氨氯地平、硝苯地平等，主要是有抗動(dòng)脈硬化的作用，可以

4、起到減少壓差（上壓與下壓的差值）的作用，可用于治療各種類型的高血壓（單獨(dú)或與其他藥物合并使用）。其副作用是：可能會(huì)引起頭痛、水腫、面色潮紅等。5、血管緊張素抑制劑。、血管緊張素抑制劑。⑴血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)。主要是“普利”類藥，如依那普利、雷米普利、卡托普利等。常見副作用是：會(huì)引起咳嗽、血管性水腫。⑵血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）。主要是“沙坦”類藥，如纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦等。普利類、沙坦類藥物更適于有胰島

5、素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同時(shí)有利于防止腎病進(jìn)展，但不可用于孕婦。這類藥物具有以下的一些優(yōu)點(diǎn)：“普利”與“噻嗪”同用之類），因?yàn)橥环N類降壓藥的重復(fù)用藥類似于（或等同于）單純加大單一藥物的使用劑量，一來(lái)療效不佳、二來(lái)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加。三、常用降壓藥的選用三、常用降壓藥的選用。由上面的分類可以看出：1、由于高血壓最大的一個(gè)惡果就是容易對(duì)臟器造成損害，所以，降血壓最主要的一個(gè)目的就是保護(hù)臟器不受損害，因此，具有

6、臟器保護(hù)作用的血管緊張素抑制劑通常是必選的基礎(chǔ)藥物。而在這類藥物中，“沙坦”類藥物更是首選的。2、另外，高血壓患者常有血管硬化的情況，所以，“地平”類藥物也是最常選用的降壓藥組合的成員之一。3、至于“噻嗪”、“洛爾”、派唑嗪之類，通常不是必須選用的，應(yīng)該根據(jù)具體的證狀表現(xiàn)和需要去選用，靈活地加減、調(diào)整用藥量。這里須要提醒一點(diǎn)：“洛爾”和派唑嗪具有相反的證狀表現(xiàn)，通常是不可能可以并用的。四、使用降壓藥的一些注意事項(xiàng)。四、使用降壓藥的一些注

7、意事項(xiàng)。1、服用降壓藥切忌急于求成，降壓不能過(guò)快，應(yīng)循序漸進(jìn)，平穩(wěn)降壓。2、選用藥物應(yīng)因人而異，對(duì)證下藥，不能沒(méi)有相應(yīng)的適應(yīng)癥作為依據(jù)就亂用藥物。比如說(shuō)，沒(méi)有小便異常并伴有水腫的證狀時(shí)，不宜亂用“噻嗪”；沒(méi)有緊張、焦慮、心動(dòng)過(guò)速之類時(shí)，不宜亂用“洛爾”……3、首次治療應(yīng)從單藥、小劑量開始，階梯加藥、加量。嚴(yán)重高血壓例外。4、聯(lián)合用藥優(yōu)于大劑量的單藥的治療效果。5、熟練掌握并堅(jiān)持使用幾個(gè)藥物。新藥、貴藥、進(jìn)口藥未必是最好的。6、對(duì)有效、對(duì)