骨關(guān)節(jié)疾病影像學(xué)表現(xiàn)

1、一基本病變基本病變X線表現(xiàn)線表現(xiàn)骨質(zhì)疏松：骨質(zhì)疏松：一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少但骨內(nèi)的有機成分和鈣鹽含量比例仍正常。組織學(xué)：骨皮質(zhì)變薄，哈氏管擴大和骨小梁減少。臨床特點：常見于：老年婦女和關(guān)節(jié)活動障礙病人易發(fā)生病理骨折X線表現(xiàn)：骨密度減低、骨小梁變細(xì)減少、骨皮質(zhì)變薄或密度減低呈分層狀改變。椎體魚脊樣變形或楔形變，骨小梁稀疏縱行排列。骨質(zhì)軟化：骨質(zhì)軟化：一定單位體積內(nèi)骨組織有機成分正常礦物質(zhì)含量減少

2、。組織學(xué)：骨樣組織鈣化不足。病因：VitD缺乏，鈣磷排泄過多，腸道吸收功能減退X線表現(xiàn)：骨密度減低、骨小梁減少和骨皮質(zhì)邊緣模糊。承重骨骼常變形：如O型腿、X型腿，骨盆三葉變形。常見假骨折線：假骨折線12mm寬透明線，對稱出現(xiàn)，好發(fā)于恥骨、坐骨、肱骨、股骨上段和脛骨骨質(zhì)破壞：骨質(zhì)破壞：局部骨組織被病理組織代替，骨組織消失，骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)均可發(fā)生病因：炎癥，肉芽腫，腫瘤或瘤樣病變。X線表現(xiàn)：骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏消失而形成骨質(zhì)缺損，

3、呈篩孔狀或蟲蝕狀或中斷消失或呈膨脹性改變骨質(zhì)增生硬化：骨質(zhì)增生硬化：一定單位體積內(nèi)骨量增多，骨皮質(zhì)增厚、骨小梁增多。病因：慢性炎癥，外傷，原發(fā)性骨腫瘤，代謝性疾病如甲旁低，氟中毒。X線表現(xiàn)：骨質(zhì)密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大，骨小梁增多、增粗，骨皮質(zhì)增厚致密，骨髓腔變窄。骨質(zhì)壞死：骨質(zhì)壞死：局部骨組織代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。組織學(xué)：骨細(xì)胞死亡、消失和骨髓液化、萎縮。病因：慢性化膿性骨髓炎，骨缺血性壞死，外傷骨折后。X線表現(xiàn)：骨質(zhì)

4、局限性密度增高，死骨表面有新骨形成，骨小梁增粗，絕對高密度，死骨周圍骨質(zhì)被吸收，相對高密度骨膜反應(yīng)：骨膜反應(yīng)：膜增生或骨膜反應(yīng)，骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞增加所引起的骨質(zhì)增生，組織學(xué)：骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞增多，有新生的骨小梁。病因：炎癥、腫瘤、外傷、骨膜下出血。轉(zhuǎn)歸：與骨皮質(zhì)融合、新生骨吸收、腫瘤侵蝕破壞。X線表現(xiàn)：與骨皮質(zhì)平行的密影，可呈線狀、層狀、花邊狀骨軟骨內(nèi)鈣化：軟骨內(nèi)鈣化：病因：軟骨類腫瘤出現(xiàn)軟骨內(nèi)鈣化，骨梗死所致骨質(zhì)壞死可出現(xiàn)

5、骨髓內(nèi)鈣化。X線表現(xiàn)：顆粒狀或小環(huán)狀無結(jié)構(gòu)的致密影礦物質(zhì)沉積礦物質(zhì)沉積：部位：成年：骨內(nèi)。生長期：干骺端X線表現(xiàn)：多條橫行的致密帶，厚薄不一，氟骨癥：骨小梁粗糙、紊亂，骨密度增高。關(guān)節(jié)腫脹：關(guān)節(jié)腫脹：由于關(guān)節(jié)積液、周圍軟組織充血水腫、炎癥所致X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)間隙“正?！被蛟鰧?，關(guān)節(jié)囊膨隆、密度增高，鄰近脂肪墊受壓移位，深部肌肉腫脹，如閉孔內(nèi)肌，常見?。宏P(guān)節(jié)炎癥、外傷及出血性疾病關(guān)節(jié)破壞：關(guān)節(jié)破壞：關(guān)節(jié)軟骨和其下的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)被病理組織所

6、侵犯、取代X線表現(xiàn)：破壞只累及關(guān)節(jié)軟骨時僅見關(guān)節(jié)間隙狹窄，累及骨關(guān)節(jié)面時則出現(xiàn)相應(yīng)的骨破壞和缺損。嚴(yán)重時出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位和關(guān)節(jié)變形。關(guān)節(jié)退行性變：關(guān)節(jié)退行性變：緩慢發(fā)生的軟骨變形、壞死、溶解，關(guān)節(jié)間隙變窄，繼而骨性關(guān)節(jié)面增生、硬化，并于骨緣形成骨贅X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨質(zhì)囊變和骨性關(guān)節(jié)面邊緣骨贅形成老年人常見，慢性創(chuàng)傷和長期承重也可導(dǎo)致。關(guān)節(jié)強直：關(guān)節(jié)強直：骨性強直，關(guān)節(jié)骨端由骨組織取代，骨小梁通過關(guān)節(jié)連接兩側(cè)骨端，多見于急性化

7、膿性關(guān)節(jié)炎愈合后。纖維性強直，有明顯增生硬化，小的死骨片可為明顯的骨硬化所掩蓋，CT易于發(fā)現(xiàn)死骨，軟組織以增生修復(fù)為主，形成局限性軟組織包塊，急性發(fā)作時出現(xiàn)急性骨髓炎X線征象，溶骨性骨破壞和新生骨膜反應(yīng)慢性硬化性骨髓炎（慢性硬化性骨髓炎（Garre骨髓炎）骨髓炎）低毒力感染，常與外傷有關(guān)。骨膜下出血為重要的發(fā)病因素，多發(fā)生于抵抗力強的青年人好發(fā)部位為長骨骨干。脛，腓，尺骨等，全身癥狀輕，僅見局部軟組織腫，疼痛，夜間加重癥狀反復(fù)發(fā)作為其特

8、征X線表現(xiàn)：骨膜增生，骨皮質(zhì)增厚慢性骨膿腫慢性骨膿腫(Brodie膿腫）膿腫）低毒力化膿性感染，多見于兒童和青年，常見于脛腓骨上段，股骨下段及肱骨下段的干骺區(qū)癥狀輕微，疼痛呈陣發(fā)性，夜間加重，持續(xù)時間短X線表現(xiàn)：干骺端圓形或卵圓形骨破壞，早期病灶邊緣不清，無明顯硬化。以后邊緣清晰，周緣反應(yīng)性骨硬化。少見骨膜反應(yīng)及死骨三化膿性關(guān)節(jié)炎化膿性關(guān)節(jié)炎病理：1、金黃色葡萄球菌，血行感染，2、膿液中含有蛋白溶解酶，能迅速破壞關(guān)節(jié)臨床：1、好發(fā)于兒童

9、和嬰兒，男性較多，多發(fā)生于髖、膝等大關(guān)節(jié)。2、起病急，全身中毒癥狀明顯，關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，局部，活動受限。血象增高影像表現(xiàn)：1、關(guān)節(jié)腫脹：關(guān)節(jié)間隙增寬，關(guān)節(jié)囊增寬、密度增高，關(guān)節(jié)半脫位或脫位。早期常伴有骨質(zhì)疏松表現(xiàn)2、關(guān)節(jié)破壞：關(guān)節(jié)間隙不均衡變窄，骨性關(guān)節(jié)面不規(guī)則缺損。化膿性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)破壞迅速，以關(guān)節(jié)的承重部分更明顯3、骨質(zhì)增生：骨質(zhì)破壞的周圍出現(xiàn)不規(guī)則密度增高影，骨質(zhì)疏松消失4、關(guān)節(jié)強直：嚴(yán)重的病變可導(dǎo)致關(guān)節(jié)的骨性強直四關(guān)節(jié)結(jié)核關(guān)節(jié)

10、結(jié)核骨型關(guān)節(jié)結(jié)核繼發(fā)于骨骺、干骺端結(jié)核。表現(xiàn)為在骨骺、干骺端結(jié)核破壞基礎(chǔ)上的關(guān)節(jié)腫脹和間隙變窄、骨性關(guān)節(jié)面不規(guī)則缺損。骨型關(guān)節(jié)結(jié)核多見于成人滑模型關(guān)節(jié)結(jié)核1、病理：結(jié)核桿菌經(jīng)血行感染關(guān)節(jié)滑膜，結(jié)核性肉芽組織增生首先破壞相鄰軟骨和骨組織2、臨床：好發(fā)于兒童和青年，多發(fā)生于膝、髖等承重大關(guān)節(jié)、單發(fā)。起病隱匿，病程長，全身癥狀不明顯，關(guān)節(jié)腫痛，活動受限影像表現(xiàn)1、關(guān)節(jié)腫脹（數(shù)月至一年）關(guān)節(jié)囊膨隆、密度增高，關(guān)節(jié)間隙正?；蛟鰧?，鄰近脂肪影推移或