引起自殺的因素大規(guī)模登記數(shù)據(jù)的流行病學(xué)依據(jù)

1、自殺相關(guān)因素：來自大規(guī)模登記數(shù)據(jù)的流行病學(xué)依據(jù),Ping Qin, Esben Agero, and Preben Bo Mortensen,概覽,應(yīng)用登記數(shù)據(jù)進(jìn)行自殺研究自殺相關(guān)因素 家庭結(jié)構(gòu) 經(jīng)濟(jì)因素 人口學(xué)因素 健康衛(wèi)生狀況 家族史啟示和建議,應(yīng)用登記數(shù)據(jù)進(jìn)行自殺研究（一）,多數(shù)研究詢問特定人群樣本調(diào)查自殺的危險因素

2、-優(yōu)點：可獲得全面詳細(xì)的信息。如：心理解剖研究 -局限性：容易產(chǎn)生偏見 具體信息的遺忘 對死者認(rèn)知的有限性 統(tǒng)計效能受限使用登記數(shù)據(jù)進(jìn)行自殺研究可以克服上述局限性,應(yīng)用登記數(shù)據(jù)進(jìn)行自殺研究（二）,很多國家已開始使用大規(guī)模的登記數(shù)據(jù)進(jìn)行自殺研究 -優(yōu)點：可獲得大樣本的研究群體

3、增加統(tǒng)計效能，更精確的估計和推測 數(shù)據(jù)登記過程統(tǒng)一，減少錯誤分類偏移風(fēng)險 數(shù)據(jù)詳細(xì)而精確 -局限性：某些想獲得的資料可能未登記在冊,自殺相關(guān)因素,家庭結(jié)構(gòu) 經(jīng)濟(jì)因素 人口學(xué)因素 健康衛(wèi)生狀況 家族史,家庭結(jié)構(gòu)（1）,婚姻狀況-單身者較在婚者自殺危險顯著增加（IRR：1.9，95%CI：1.8-1.9）-同居者較在婚者自殺危險也有所增加（IRR：1.3

4、，95%CI：1.2-1.4）-控制社會-經(jīng)濟(jì)狀況和精神疾病史的差異后發(fā)現(xiàn)：registered partner（如合法的同性戀“夫妻”） 的自殺危險是在婚者的3.6倍（ 95%CI：1.7-7.7 ）-看起來在婚是自殺的保護(hù)因素,家庭結(jié)構(gòu)（2）,父母身份 -獨立于在婚、社會經(jīng)濟(jì)地位和精神疾病是自殺死亡危險的保護(hù)因素（Qin and Mortensen 2003） -與自殺行為危險的下降有關(guān)（Linehan et a

5、l. 1983; Hoyer and Lurd 1993; Jobe and Mann 1999）,家庭結(jié)構(gòu)（3）,婚姻狀況和父母身份對自殺危險的影響在男女中有所不同-在婚對男性的保護(hù)性更強，而父母身份對女性的保護(hù)性更強（Qin et al. 2000,2003; Qin and Mortensen 2003）-父母身份對自殺危險的影響在女性中不因婚姻狀況不同而有差異；但在男性中：成為父親減少了在婚和同居男性的自殺危險卻增加了單身

6、男性的自殺危險（Qin and Mortensen 2003）,家庭結(jié)構(gòu)（4）,子女喪亡和健康狀況對父母自殺危險的影響-子女喪亡明顯增加父母自殺的危險，尤其是子女早年的喪亡（如果子女1-6歲間死亡，對男性和女性自殺危險的比之比分別為5.2，95%CI：3.2-8.4和4.7，95%CI：2.1-10.2）-子女有精神障礙會顯著增加父母的自殺危險，但父母本身有精神疾病史這種影響有所減少-尚無子女有軀體疾病對父母自殺危險影響的研究

7、對于已婚者，自殺危險也與其配偶的精神疾病和死亡狀況有關(guān),經(jīng)濟(jì)因素,有經(jīng)濟(jì)壓力如失業(yè)、低收入、經(jīng)濟(jì)困難的人群中自殺危險一般都較高 -控制年齡和性別因素后發(fā)現(xiàn)： 失業(yè)、殘疾、低收入、健康狀況差等明顯增加自殺危險； 進(jìn)一步控制了精神疾病和其它因素之后卻發(fā)現(xiàn)與這些變量相關(guān)的對自殺危險的影響有所下降甚至相反勞動力市場狀況、收入和健康狀況對自殺危險的影響因性別不同而明顯不同（Mortensen et al. 2000;

8、Qin et al. 2003）,人口學(xué)因素,多數(shù)國家城市比農(nóng)村自殺率高，也有例外如中國控制其它危險因素之后女性中城市自殺率高而男性則相反丹麥的研究顯示： 出生于國外的丹麥人自殺危險相對高，但控制了其它因素之后只在女性中顯著； 非丹麥男性公民比出生于丹麥的男性公民自殺危險相對低,健康衛(wèi)生狀況,已證實精神疾病是自殺的重要危險因素-精神疾病住院史與自殺的最高相對危險和最高危險均相關(guān)，尤其是出院初期-既往精神病住院史在女

9、性中引起自殺的危險高于男性-精神疾病對男性自殺的歸因危險為33.6%，對女性自殺的歸因危險為53.6%非精神疾病引起的健康狀況差也是自殺明顯的危險因素,家族史,精神疾病和自殺的家族史與自殺危險相關(guān)，對青年人和成人早期的影響更強父母、同胞的自殺死亡和精神疾病住院史在一般人群中是獨立的自殺危險因素自殺死亡家族史獨立于精神疾病家族史明顯增加自殺的危險,啟示和建議,自殺預(yù)防：針對全人群的自殺預(yù)防

10、針對高危人群的自殺預(yù)防應(yīng)該集中對精神疾病進(jìn)行預(yù)防性的干預(yù)并對干預(yù)方法進(jìn)行評估改善一般人群的衛(wèi)生服務(wù)增強社會凝聚力（社會政策的影響）自殺預(yù)防策略要考慮性別差異,對我國的啟示,國外完善的登記制度值得借鑒，在我國究竟能夠做到怎樣的程度值得懷疑，但至少是一個很好的努力方向。基于登記數(shù)據(jù)之上的自殺危險因素分析結(jié)果對于我們今后的研究和全國自殺預(yù)防策略的制定有一定的參考價值。,討論,總體來說能夠擁有這樣詳盡資料的數(shù)據(jù)庫令人羨慕，其分析結(jié)果對

11、我們有指導(dǎo)意義的是：自殺的原因不一定是精神疾病，自殺是一個獨立的因素；有家族史對年輕人自殺危險的相對重要性高；婚姻狀況與自殺危險之間的相關(guān)于我國情況類似；但我國的數(shù)據(jù)并沒有發(fā)現(xiàn)父母身份是自殺危險的保護(hù)因素。 這份資料的統(tǒng)計分析出自統(tǒng)計學(xué)家，統(tǒng)計學(xué)意義和實際的意義是不同的概念。這個數(shù)據(jù)庫的資料是那么的豐富，統(tǒng)計學(xué)上有顯著性的內(nèi)容很多，有些可能是一些生態(tài)學(xué)方面的謬誤，因為在大量的信息中有些因素可能被抵消；從研究的角度的