單純胸腰椎骨折優(yōu)勢病種診療方案的實施與總結(jié)(1)

1、1單純性胸腰椎骨折單純性胸腰椎骨折骨傷科優(yōu)勢病種統(tǒng)計分析統(tǒng)計分析骨二區(qū)骨二區(qū)20122012年2月自2011.01—2010.03我科共收治單純性胸腰椎骨折病例25例，納入標準進行分析的病例18例，治愈10例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例。有效率91.01%。優(yōu)良率88.88%。差或無效11.12%。進入分析的病例數(shù)占收治病人總數(shù)的比例72%。（一）、一般資料：一、診斷：符合中醫(yī)診斷：第一診斷為單純性胸腰椎骨折（TCD編碼為：BGG000），西醫(yī)

2、診斷：第一診斷為單純性胸腰椎骨折（ICD10編碼為：S32001腰椎骨折；S22001胸椎骨折）的病例18例，男8例，女10例，26歲55歲5例，56歲—75歲6例76歲以上7例。男女比例1：1.25。合并嚴重心臟疾病無法耐受治療者2例。不同意接收中醫(yī)治療3例。二、病期診斷及病情分類早期15例，中期2例，后期1例。血瘀氣滯證15例，營血不調(diào)證2例，氣血兩虛證1例。三、入院檢查項目所有病人均完成治療規(guī)定的必需的檢查項目；血常規(guī)檢查結(jié)果顯示

3、；56歲以上有輕度到中度貧血比例(24%).早期15例中6例wbc升高1010以上的1163(17.4%)，尿常規(guī)正常，凝血功能輕度異常4例。心電圖正常5例。感染性疾病篩查；肺感染篩查，常規(guī)攝胸部正位片，老年組發(fā)現(xiàn)肺感染2例.X線片檢查次數(shù)每人次2.0次，CT檢查17例。四、治療方法口服中藥制劑18例，牽引療法8例，其他外治法：如中藥封包、中藥薰蒸等一項或以上18例，辨證選擇口服中藥湯劑18，物理治療16例，運動療法15例，根據(jù)病情需要

4、，選擇脫水、止痛、活血等藥物對癥治療16例。四、評價標準根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》（國家中醫(yī)藥管理局，南京大學出版社，1999年）中胸腰椎骨折療效標準分為優(yōu)、良、差。優(yōu)：椎體高度恢復3／4以上，后凸畸形完全糾正或Cobb氏角＜5，疼痛消失，活動功能正常。良：椎體高度恢復＞2／3≤3／4，后凸畸形部分糾正或Cobb氏角＜15，偶有疼痛，勞動誘發(fā)輕度疼痛，日常生活、勞動能力部分影響。差：椎體高度恢復≤2／3，后凸畸形無糾正或Cobb氏角≥

5、15，靜息疼痛，活動加劇，日常生活、勞動能力明顯影響。五、評價方法1于治療前、治療3周、治療一個月、治療六個月隨訪時行X線檢查，分別測量其上位椎體高度和下位椎體高度，取平均值作為參考值，計算傷椎參考高度；分別測量治療前、治療3周、治療一個月、治療六個月傷椎的椎體前緣高度，再除以傷椎前緣參考高度得出各時間段傷椎前緣的百分率，然后進行比較。中后緣高度百分率的測量及計算方法同理。2測量矢狀面Cobb角：在側(cè)位片上分別作治療前、治療3周、治療一

6、個3這主要是病人的意識問題，其實也是醫(yī)生和病人的溝通不到位，在治療過程中著重強調(diào)與病人的溝通，使病人能較好地配合治療，盡量避免病人自行下床解便，仔細輔導病人進行腰背肌功能鍛煉，防止出現(xiàn)慢性腰背疼痛，減輕勞動能力下降。2、對于容易出現(xiàn)腹脹、便秘的患者做到預防在前，早期干預，及早給予理氣通腑之劑，同時開展關(guān)于傷后便秘、腹脹的中醫(yī)學研究，使之形成理論體系。3、其次對于不穩(wěn)定或爆裂性骨折，如果出現(xiàn)明顯的脊髓壓迫癥狀，及早采用后路切開椎弓根系統(tǒng)復