宮腹腔鏡聯(lián)合治療盆腔節(jié)育環(huán)移位3例

1、宮腹腔鏡聯(lián)合治療盆腔節(jié)育環(huán)移位宮腹腔鏡聯(lián)合治療盆腔節(jié)育環(huán)移位3例吉林省撫松縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科何巍張志偉134500【目的目的】宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)、可逆的避孕工具，為我國孕齡婦女的主要避孕措施，70%婦女選用IUD作為避孕方法【1】。宮內(nèi)節(jié)育器移位時(shí)有發(fā)生，本文就是為了尋求一種安全可靠的方法來解決這個(gè)問題【關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞】節(jié)育環(huán)移位宮腔鏡腹腔鏡1資料與方法資料與方法患者1，35歲，因下腹痛2年，加重1個(gè)月，B超提示節(jié)育環(huán)移位

2、，于2009年12月2日就診。該患平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為2009年11月26日，2年前于正常產(chǎn)后6個(gè)月到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院上T型環(huán)一枚，自訴當(dāng)時(shí)就腹痛難忍，后自行緩解，未在意，2年來腹痛時(shí)有發(fā)作，近1個(gè)月腹痛加重，B超提示節(jié)育環(huán)移位。查體T36℃，P88次min，R20次min，BP12080mmHg，面部表情安靜，心肺無異常，腹軟，肝脾未觸及，無壓痛及反跳痛，移動性濁音陰性。婦科檢查外陰、陰道正常，宮頸口閉，無舉痛，子宮前傾前屈位，正常大小質(zhì)

3、中，雙附件未及異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)WBC6.2109L，Hb13.6gL。B超：子宮前位，大小正常，于子宮后壁近宮底處，見T型節(jié)育環(huán)強(qiáng)回聲，節(jié)育環(huán)大部分位于盆腔，提示節(jié)育環(huán)移位。于2009年12月5日行宮腔鏡檢查，宮腔鏡下見宮腔形態(tài)正常，內(nèi)膜不厚，于近宮底處見T型節(jié)育器半個(gè)橫行支架，未見節(jié)育器縱桿及尾絲，考慮移位于盆腔，于宮腔鏡下取環(huán)對子宮損傷較大，無法止血。即決定于全麻下行腹腔鏡檢查，鏡下見子宮形態(tài)正常，于后壁近宮底處穿出一T型環(huán)

4、大部，與周圍組織尚無粘連，彎鉗鉗夾環(huán)體，順利完整取出節(jié)育器。局部充分止血后，沖洗腹腔，手術(shù)經(jīng)過順利。術(shù)后抗感染及促宮縮治療，第5天痊愈出院。1月后復(fù)查B超無異常?；颊?，33歲，已婚，因?qū)m內(nèi)置環(huán)6月余，發(fā)現(xiàn)環(huán)移位1個(gè)月于2010年10月4日入院?；颊咦栽V剖宮產(chǎn)后6個(gè)月，于2010年2月27日在外院門診上O型環(huán)一枚，手術(shù)順利。上環(huán)術(shù)后4個(gè)月發(fā)現(xiàn)妊娠，遂于外院行人流術(shù)，手術(shù)中未探及節(jié)育環(huán)。2010年9月曾在我院門診行取環(huán)術(shù)，未取出節(jié)育環(huán)。B

5、超檢查提示：節(jié)育環(huán)移位?；颊呷胛以阂笮懈骨荤R下取環(huán)術(shù)。于2010年10月6日行宮腔鏡檢查，鏡下見宮腔形態(tài)正常，右側(cè)子宮角部可見O型節(jié)育環(huán)，大部分移位至子宮外，少許在子宮肌層，靠近右側(cè)輸卵管開口處。遂于全麻下行腹腔鏡下取環(huán)術(shù)。切開右側(cè)子宮角部肌層，取出O型環(huán)一枚，出血活躍，雙極電凝止血后，1號可吸收線連續(xù)縫合子宮肌層和漿膜層，術(shù)畢。術(shù)后抗感染及促宮縮治療，第5天痊愈出院。患者3，28歲，已婚，患者正常產(chǎn)后3個(gè)月，于2011年2月放置O型