小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)是由什么原因引起的

1、小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)是由什么原因引起的？小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)是由什么原因引起的？(一)發(fā)病原因正常情況下，胃和上段小腸只含少量細(xì)菌，這是因?yàn)槲杆岷托∧c的推進(jìn)運(yùn)動(dòng)能抑制和清除細(xì)菌。任何導(dǎo)致胃酸過(guò)低或引起腸運(yùn)動(dòng)減慢或中斷因素均可導(dǎo)致小腸內(nèi)細(xì)菌過(guò)度增長(zhǎng)。1.胃內(nèi)細(xì)菌增生低酸或無(wú)酸、胃黏膜萎縮、胃術(shù)后運(yùn)動(dòng)或解剖異常(如胃大部切除術(shù)后殘胃)中幾乎無(wú)含壁細(xì)胞的胃底腺而致無(wú)酸。此外，Sachs研究證明奧美拉唑可抑制壁細(xì)胞內(nèi)HKATP酶，使之失活。這種質(zhì)子泵抑

2、制藥與酶的結(jié)合為非可逆性，直到細(xì)胞內(nèi)新酶合成并被運(yùn)送到頂膜，酶活性才恢復(fù)，這一更新過(guò)程需48h，故服用1次奧美拉唑可致持續(xù)48h低酸。2.小腸淤積(1)解剖原因：BillrothⅡ手術(shù)或胃切除的輸入袢、十二指腸空腸憩室、手術(shù)所致盲襻、再循環(huán)襻手術(shù)、腸狹窄、粘連、炎癥和淋巴瘤所致梗阻。(2)小腸運(yùn)動(dòng)障礙：硬皮病、特發(fā)性小腸假性梗阻、移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)缺如或障礙、糖尿病自主神經(jīng)病等。(3)腸異常通道：胃結(jié)腸或空腸結(jié)腸瘺、回盲瓣切除。3.其他慢性

3、胰腺炎、免疫缺陷綜合征。(二)發(fā)病機(jī)制小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)可直接或間接影響腸的結(jié)構(gòu)和功能，引起吸收不良。小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)時(shí)，細(xì)菌可同宿主爭(zhēng)奪膳食中的維生素B12。內(nèi)因子雖可抑制需氧菌對(duì)維生素B12的爭(zhēng)奪，使它們攝取維生素B12的速度減慢，但小腸淤積可為其攝取提供時(shí)間。此外，內(nèi)因子并不能抑制擬桿菌對(duì)維生素B12的攝取，而腸菌本身雖能合成維生素B12，但它牢固地結(jié)合于菌體內(nèi)，而不能被宿主利用。故可出現(xiàn)維生素B12缺乏，且不能被口服內(nèi)因子而糾正。

4、不過(guò)，由于腸菌合成的葉酸可釋放入腸腔并可被宿主利用，因此不會(huì)出現(xiàn)葉酸缺乏。小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)能干擾膽鹽的代謝，使結(jié)合膽鹽分解為游離膽鹽，后者被小腸迅速重吸收。結(jié)合膽鹽的減少，使微膠粒不易形成，出現(xiàn)脂肪吸收不良，導(dǎo)致腹瀉。此外，腸腔內(nèi)游離膽汁酸達(dá)到一定濃度時(shí)，也能損傷吸收上皮細(xì)胞的亞微結(jié)構(gòu)，使糖和蛋白質(zhì)的吸收受到影響。盲襻綜合征患者木糖耐量試驗(yàn)異常，可能因?yàn)榧?xì)菌分解利用木糖所致。利用14C木糖飼食盲襻動(dòng)物，可測(cè)出動(dòng)物尿中木糖含量下降，而呼氣