脊髓灰質(zhì)炎是由什么原因引起的

1、脊髓灰質(zhì)炎是由什么原因引起的？(一)發(fā)病原因脊髓灰質(zhì)炎病毒(poliomyelitisvirus)為小核糖核酸病毒科的腸道病毒屬。電子顯微鏡下觀察病毒呈小的圓球形，直徑為24～30nm，呈圓形顆粒狀。內(nèi)含單股核糖核酸，核酸含量為20%～30%。病毒核殼由32個(gè)殼粒組成，每個(gè)微粒含四種結(jié)構(gòu)蛋白，即VP1～VP4。VP1與人細(xì)胞膜受體有特殊親和力，與病毒的致病性和毒性有關(guān)。1.抵抗力脊髓灰質(zhì)炎病毒對(duì)一切已知抗生素和化學(xué)治療藥物不敏感，能耐受

2、一般濃度的化學(xué)消毒劑，如70%乙醇及5%煤酚皂液。0.3%甲醛、0.1mmolL鹽酸及(0.3～0.5)106余氯可迅速使之滅活，但在有機(jī)物存在時(shí)可受保護(hù)。加熱至56℃30min可使之完全滅活，但在冰凍環(huán)境下可保存數(shù)年，在4℃冰箱中可保存數(shù)周，在室溫中可生存數(shù)日。對(duì)紫外線、干燥、熱均敏感。在水、糞便和牛奶中可生存數(shù)月。氯化鎂可增強(qiáng)該病毒對(duì)溫度的抵抗力，故廣泛用于保存減毒活疫苗。2.抗原性質(zhì)利用血清中和試驗(yàn)可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個(gè)血清型。每一

3、個(gè)血清型病毒都有兩種型特異性抗原，一種為D(dense)抗原，存在于成熟病毒體中，含有D抗原的病毒具有充分的傳染性及抗原性另一種為C(celess)抗原，存在于病毒前殼體內(nèi)，含C抗原的病毒為缺乏RNA的空殼顆粒，無傳染性。病毒在中和抗體的作用下，D抗原性可轉(zhuǎn)變?yōu)镃抗原性，失去再感染細(xì)胞的能力。加熱滅活的病毒即失去VP4和核糖核酸，而成為含有C抗原的病毒顆粒。應(yīng)用沉淀反應(yīng)與補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)可檢出天然D抗原及加熱后的C抗原。3.宿主范圍和毒力人

4、類是脊髓灰質(zhì)炎病毒的天然宿主和儲(chǔ)存宿主，猴及猩猩均為易感動(dòng)物。病毒與細(xì)胞表面特異受體相結(jié)合并被攝入細(xì)胞內(nèi)，在胞質(zhì)內(nèi)復(fù)制，同時(shí)釋出抑制物抑制宿主細(xì)胞RNA和蛋白質(zhì)的合成。天然的脊髓灰質(zhì)炎病毒稱為野毒株，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)經(jīng)過減毒處理的病毒株稱為疫苗株。疫苗株僅當(dāng)直接注射到猴中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)才能引起癱瘓，而對(duì)人神經(jīng)細(xì)胞無毒性。疫苗株病毒，特別是Ⅲ型病毒，在人群中傳播時(shí)可突變?yōu)榫哂卸拘缘闹虚g株。對(duì)野毒株和疫苗株的最可靠鑒別方法是進(jìn)行核酸序列分析。原先存

5、在于腸道內(nèi)的其他腸道病毒(柯薩奇和埃可病毒等)，可對(duì)口服疫苗株病毒產(chǎn)生干擾現(xiàn)象，使之不能定居于腸黏膜上及進(jìn)入血液循環(huán)，從而降低其刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體的能力。(二)發(fā)病機(jī)制脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)病原理可分為兩個(gè)階段，第一階段與其他腸道病毒的發(fā)病原理相似，病毒首先在咽部和腸道的淋巴組織，包括扁桃體、回腸集合淋巴結(jié)、咽部深層淋巴結(jié)和腸系膜淋巴結(jié)中繁殖至一定程度，然后進(jìn)入血液循環(huán)引起第一次病毒血癥。病毒通過血流到達(dá)全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)再度繁殖，然后脊髓

6、灰質(zhì)炎早期癥狀有哪些？【臨床表現(xiàn)】潛伏期為3～35天，一般為7～14天。臨床上可分為無癥狀型、頓挫型、無癱瘓型及癱瘓型等四型。1.無癥狀型(即隱性感染)占全部感染者的90%～95%。感染后無癥狀出現(xiàn)，但從咽部和糞便中可分離出病毒，相隔2～4周的雙份血清中可檢出特異性中和抗體的4倍增長(zhǎng)。2.頓挫型約占全部感染者的4%～8%。臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、疲乏、頭痛、嗜睡、咽痛、惡心、嘔吐、便秘等癥狀，而無中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的癥狀。此型臨床表現(xiàn)缺乏特異性

7、，曾觀察到下列三種綜合征：①上呼吸道炎，有不同程度發(fā)熱、咽部不適，可有感冒癥狀，咽部淋巴組織充血、水腫②胃腸功能紊亂，有惡心、嘔吐、腹瀉或便秘，腹部不適，可有中度發(fā)熱③流感樣癥狀，有發(fā)熱及類似流感的癥狀。上述癥狀約持續(xù)1～3天，即行恢復(fù)。在早期可從咽部、糞便和血液中分離出脊髓灰質(zhì)炎病毒，在恢復(fù)期可從血清中檢出特異性的中和抗體和補(bǔ)體結(jié)合抗體。3.無癱瘓型本型特征為具有前驅(qū)期癥狀，腦膜刺激征和腦脊液改變。前驅(qū)期癥狀與頓挫型相似，幾天后出現(xiàn)腦

8、膜刺激征?；颊哂蓄^痛、頸痛、背痛、嘔吐、頸部和背部強(qiáng)直，凱爾尼格(kernig)和布魯津斯基(Brudzinski)征陽性。三腳架征(患者在床上起坐時(shí)兩臂向后伸直支撐身體)和霍伊內(nèi)(Hoyne)征，(患者在仰臥位時(shí)，將其肩部提高可見頭向后傾)亦可為陽性。腦脊液檢查符合無菌性腦膜炎的改變(白細(xì)胞數(shù)及蛋白含量輕度升高，糖和氯化物正常，培養(yǎng)無菌生長(zhǎng))。在整個(gè)病程中無神經(jīng)和肌肉功能的改變。本型在臨床上與其他病毒所引起的無菌性腦膜炎難以區(qū)別，需經(jīng)

9、病毒學(xué)或血清學(xué)檢查才能確診?；颊咄ǔＴ?～5天內(nèi)退熱，但腦膜刺激征可持續(xù)2周之久。4.癱瘓型本型只占全部感染者的1%～2%。其特征為在無癱瘓型臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，再加上累及脊髓前角灰質(zhì)、腦或腦神經(jīng)的病變。按病變部位可分為脊髓型、延髓型、腦型、混合型4型，以脊髓型為最常見。本型分為以下5期(表1)。(1)前驅(qū)期：本期癥狀與頓挫型相似，在兒童中以上呼吸道炎為主，在成人則為全身肌肉、骨骼酸痛及皮膚感覺過敏。經(jīng)1～2天發(fā)熱，再經(jīng)4～7天的無熱期，