肺栓塞是由什么原因引起的

1、肺栓塞是由什么原因引起的(一)發(fā)病原因1856年RudoIfVirchow提出血栓形成的三個因素，即血流停滯，血液高凝性和血管內(nèi)皮損傷，現(xiàn)代認為，在靜脈血栓形成中內(nèi)皮損傷起著重要的初始和持續(xù)作用，靜脈內(nèi)皮損傷可因機械性創(chuàng)傷，長期缺氧及免疫復合物沉著等引起，使膠原組織暴露，刺激血小板附著和集聚，激活血凝反應(yīng)鏈，血液停滯能激活凝血機制，觸發(fā)血栓形成，血液的高凝狀態(tài)也是血栓形成的重要機制之一。絕大多數(shù)的肺栓塞患者都可能存在疾病的易發(fā)因素，僅6

2、%找不到肺血栓栓塞的誘因，危險因素包括：1.年齡與性別尸檢資料顯示，肺栓塞的發(fā)病率隨年齡的增加而上升，兒童患病率約為3%，60歲以上者可達20%，肺栓塞以50～60歲年齡段最多見，90%致死性肺栓塞發(fā)生在50歲以上，性別與肺栓塞的發(fā)生在兒童及青春期無明顯差別，20～39歲年齡組女性深靜脈血栓病的發(fā)病比同齡男性高10倍。2.血栓性靜脈炎，靜脈曲張估計在美國每年約有2百萬人患深靜脈血栓形成，其中發(fā)生肺栓塞者約10%，72%的急性脊柱損傷和3

3、4%的急性心肌梗死患者可發(fā)生深靜脈血栓形成，后者在70歲以上患者中71%患深靜脈血栓形成，急性心肌梗死后下肢深靜脈病的增多與高凝狀態(tài)，休克，心力衰竭及臥床(超過5天)等有關(guān)。組織創(chuàng)傷也可并發(fā)肺栓塞，后者推測可能為受傷組織釋放的某些物質(zhì)損傷了肺血管內(nèi)皮，引起多發(fā)性肺微血栓形成，冠狀動脈旁路手術(shù)合并肺栓塞的危險性為4%，合并小腿深靜脈血栓形成為20%。5.腫瘤癌癥能增加肺栓塞發(fā)生的危險，根據(jù)尸檢資料，胰腺癌患者35%，肺癌20%，泌尿道癌1

4、9%，結(jié)腸癌19%，胃癌16%，乳腺癌15%合并肺栓塞，其他腫瘤未見增多，惡性腫瘤患者易并發(fā)肺栓塞的原因可能與凝血機制異常有關(guān)。靜脈血栓形成與顯性癌癥間的關(guān)系首先由Trousseau提出，1938年被尸檢資料所證實，深靜脈血栓形成和(或)肺栓塞與隱性癌癥間的關(guān)系尚不甚清楚，Ge分析128例經(jīng)肺動脈造影證實的肺栓塞癌癥發(fā)生率，診斷肺栓塞2年的回顧性研究中發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤為10.1%，而肺動脈造影正常臨床懷疑肺栓塞年齡，性別相匹配的一組未發(fā)現(xiàn)一