接觸性皮炎護(hù)理

1、皮膚科護(hù)理常規(guī)1接觸性皮炎護(hù)理接觸性皮炎護(hù)理（一）（一）定義定義接觸性皮炎（contactdermatitis）是由于接觸某種物質(zhì)后在皮膚、粘膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)。（二）癥狀、體征（二）癥狀、體征1.急性接觸性皮炎起病急，在接觸的部位發(fā)生境界清楚的紅斑、丘癥、丘皰癥，嚴(yán)重時(shí)紅腫明顯，并出現(xiàn)水皰和大皰?；疾砍Ｓ凶仆锤?，搔抓后科將致病物帶到遠(yuǎn)隔皮損部位，產(chǎn)生性質(zhì)類(lèi)似的病變。少數(shù)嚴(yán)重病例可有全身反應(yīng)。（三）護(hù)理要點(diǎn)（三）護(hù)理要點(diǎn)

2、1.常規(guī)護(hù)理（1）安靜休息，減少刺激，避免精神緊張貨興奮。（2）飲食方面，給予易消化，新鮮蔬菜，水果等富含維生素之食品。禁食辛辣辛辣，茶，酒，咖啡等易興奮食品。2.皮損護(hù)理避免各種外界刺激，瘙抓，燙洗等。皮炎處紅腫或有少量丘疹而物破皮或溢液化膿時(shí)，可用爐甘石洗劑涂抹，使患處保持干燥，并有止癢的功效。當(dāng)爐甘石洗劑在皮膚上堆積時(shí)，必須用冷水沖掉后再上藥。皮炎如大量滲液糜爛時(shí)，可用高錳酸鉀溶液（1：5000）浸泡或濕敷。經(jīng)濕敷后，皮膚可干燥，

3、待皮膚干燥后可涂皮質(zhì)激素類(lèi)霜?jiǎng)┗蚱渌矒嶂拱W劑。對(duì)水皰，大皰性質(zhì)皮損可抽出漿液。（四）健康指導(dǎo)（四）健康指導(dǎo)1.讓患者了解自己可能的發(fā)病原因和發(fā)病規(guī)律，注意自我保健，出院后合理安排生活和工作，保證充足的睡眠和保持愉快的心理狀態(tài)。2.不要接觸已確認(rèn)的過(guò)敏或刺激物。3.根據(jù)本病的發(fā)病特點(diǎn)，讓患者掌握自己的發(fā)病規(guī)律。復(fù)發(fā)后及時(shí)到醫(yī)院就診，不要輕視或延誤治療。第二節(jié)第二節(jié)濕疹護(hù)理濕疹護(hù)理（一）（一）定義定義濕疹（eczema）是有多種內(nèi)，外因素

4、引起的真皮淺層及表皮炎癥。病因復(fù)雜，一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。（二）（二）癥狀、體征癥狀、體征1.急性期表現(xiàn)有針頭到粟粒大小的丘疹，丘皰疹，嚴(yán)重時(shí)有小水泡，常融合成片，境界不清楚。在損害周邊，丘皰疹逐漸稀疏。皮疹分布對(duì)稱(chēng)，多見(jiàn)于面，耳，手，足，前臂，小腿外露部位，嚴(yán)重者可彌漫全身。自覺(jué)瘙癢較重，常因瘙抓形成點(diǎn)狀糜爛面，有明顯漿液性滲出。如繼發(fā)感染，則形成膿皰，膿液，膿痂，淋巴結(jié)腫大，甚至有發(fā)熱等全身癥狀。2.亞急性濕疹紅腫及滲出減輕，但仍

5、可有丘疹及少量丘皰疹，皮疹呈暗紅色，可有少許鱗屑及輕度浸潤(rùn)。3.慢性濕疹患者皮膚肥厚，表面粗燥，呈苔蘚樣變，有色素沉著或色素減退。好發(fā)部位：手，足，小腿，肘窩，股部，乳房，外陰，肛門(mén)等處。皮膚科護(hù)理常規(guī)35.紫癜型藥疹輕者雙側(cè)小腿出現(xiàn)紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，散在或密集分布，可略微隆起，壓之不褪色。有時(shí)可伴發(fā)風(fēng)團(tuán)或中心發(fā)生小水皰或血皰。重者四肢軀干均可累及，可伴有關(guān)節(jié)腫痛，腹痛，血尿，便血等，甚至有黏膜出血，貧血等。6.多形紅斑型藥疹皮損為豌豆至

6、蠶豆大圓形或橢圓形水腫性紅斑，丘疹，境界清楚，中心呈紫紅色，虹膜現(xiàn)象陽(yáng)性，常伴有水皰。多對(duì)稱(chēng)分布與四肢伸側(cè)，軀干，伴有瘙癢，常累及口腔及外生殖器黏膜，可伴疼痛。皮疹可泛發(fā)全身，在紅斑，丘疹，水皰的基礎(chǔ)上出現(xiàn)大皰，糜爛及滲出，尤其在口腔，眼部，肛門(mén)，外生殖器等腔口部位出現(xiàn)紅斑，糜爛，疼痛劇烈?？砂楦腥荆庵苎准?xì)胞可升高，肝腎功能損害及繼發(fā)感染等，為重型藥疹之一，病情兇險(xiǎn)可導(dǎo)致死亡。7.大皰性表皮松懈性藥疹皮損為彌漫性型紫紅或暗紅色斑片，

7、迅速波及全身。燥紅斑處出現(xiàn)大小不等的松弛性水皰或大皰，尼氏征陽(yáng)性，稍受外力即成糜爛面，可形成大面積的表皮壞死松懈，可伴大面積的糜爛及大量滲出，似淺表的二度燙傷，觸痛明顯。全身中毒癥狀較重，伴高熱，乏力，惡心嘔吐，腹瀉等癥狀?？谇?，頰黏膜，眼結(jié)膜，呼吸道，胃腸道黏膜也可糜爛，潰瘍。嚴(yán)重者常因繼發(fā)感染，肝腎功能衰竭，電解質(zhì)混亂，內(nèi)臟出血，蛋白質(zhì)甚至氨質(zhì)血癥等而死亡。8.剝奪性皮炎型藥疹為重型藥疹之一。全身出現(xiàn)大量鱗片狀或落葉狀脫屑，手足部則

8、呈手套或襪套狀剝脫，。頭發(fā)，趾（指）甲可脫落（病愈可再生）?？诖胶涂谇火つぜt腫，或出現(xiàn)水皰，糜爛，疼痛而影響進(jìn)食。眼結(jié)膜充血，水腫，畏光，分泌物增多，重時(shí)可發(fā)生角膜潰瘍。全身淺表淋巴結(jié)常腫大，可伴有支氣管肺炎，藥物性肝炎，外周血白細(xì)胞可顯著增高或降低，甚至出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏。（三）（三）護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)1.一般護(hù)理（1）絕對(duì)臥床休息，多喝開(kāi)水及輸液可加速過(guò)敏藥物的排泄。（2）給予高蛋白，高維生素，高能量清淡飲食。（3）做一切治療護(hù)理時(shí)，動(dòng)作

9、要輕，以免增加患者的痛苦。（4）注意口腔衛(wèi)生。2觀察重點(diǎn)（1）由于藥疹及激素等均可致消化黏膜損害，出血，因此應(yīng)察看患者排便次數(shù)是否正常，有無(wú)胃腸道癥狀，定期做糞便隱血試驗(yàn)。（2）觀察體溫變化，注意是否有呼吸道黏膜脫落所致呼吸道阻塞。（3）觀察使用激素后有無(wú)血壓升高，頭痛等不適癥狀。注意心率，有無(wú)心肌受損。（4）觀察皮疹有無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，治療中有無(wú)病情反跳及再次過(guò)敏，并注意水，電解質(zhì)平衡?！浚ㄋ模┙】抵笇?dǎo)（四）健康指導(dǎo)1.不要接觸已確認(rèn)致敏