接觸性皮炎

1、第十節(jié) 接觸性皮炎,,接觸性皮炎是指因皮膚或黏膜接觸某些外界致病物質(zhì)所引起的皮膚急性或慢性炎癥反應(yīng)。,第一課件網(wǎng)www.1kejian.com,,臨床特點(diǎn)是發(fā)病前均有明顯的接觸某種物質(zhì)的病史，好發(fā)于接觸部位，皮疹上有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等。 中醫(yī)文獻(xiàn)中根據(jù)接觸物質(zhì)及其引起的癥狀特點(diǎn)的不同而命名，如因漆刺激而引起者，稱為漆瘡；因貼膏藥引起者，稱為膏藥風(fēng)；接觸花粉引起者，稱為花粉瘡；接觸馬桶引起者，稱為馬桶癬等。,,

2、由于患者稟賦不耐，皮膚腠理不密，接觸某些物質(zhì)，例如漆、藥物、塑料、橡膠制品、染料和某些植物的花粉、葉、莖等，使毒邪侵入皮膚，蘊(yùn)郁化熱，邪熱與氣血相搏而發(fā)病。但體質(zhì)因素是發(fā)病的主要原因，同一種物質(zhì)，稟賦不耐者接觸后發(fā)病，體質(zhì)強(qiáng)盛者則不發(fā)病。,病因病機(jī),,,西醫(yī)認(rèn)為接觸性皮炎分為原發(fā)刺激性接觸性皮炎和變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎兩種，能引起接觸性皮炎的接觸物質(zhì)很多，主要有動物性、植物性和化學(xué)性三種。本病的發(fā)病機(jī)制，目前尚未完全闡明。,病因病機(jī),

3、,,本病發(fā)生前有明顯的接觸史，均有一定的潛伏期，，再次接觸發(fā)病時間縮短。皮損邊界清楚，多局限于接觸部位，形態(tài)與接觸物大抵一致。（圖）自覺瘙癢，燒灼感，重者疼痛。病因去除和恰當(dāng)處理后可在1～2周內(nèi)痊愈。,臨床表現(xiàn),,,可作皮膚斑貼試驗(yàn)，或做血液過敏原檢查，以尋找致敏原。,實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查,,顏面丹毒無異物接觸史；全身癥狀嚴(yán)重，常有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心等癥狀；皮疹以水腫性紅斑為主，形如云片，色若涂丹；自感灼熱、疼痛而無瘙癢

4、。,鑒別診斷,治療,,辨證論治,外治,內(nèi)治,,首先應(yīng)避免接觸過敏物質(zhì)，否則治療無效。以清熱祛濕止癢為主要治法。急性者以清熱祛濕為主；慢性者以養(yǎng)血潤燥為主。,,其他療法,酌情選用抗組胺藥。,,風(fēng)熱蘊(yùn)膚證 濕熱毒蘊(yùn)證 血虛風(fēng)燥證,,,用藥宜簡單、溫和、無刺激性。,,,(1)不宜用熱水或肥皂水洗澡，避免摩擦搔抓，禁用刺激性強(qiáng)的外用藥物。(2)多飲水，并給以易消化的飲食，忌食辛辣、油膩、魚腥等發(fā)物。(3)避免繼續(xù)接觸過敏物質(zhì)。(

5、4)與職業(yè)有關(guān)者，應(yīng)改進(jìn)工序及操作過程，加強(qiáng)防護(hù)措施。,預(yù)防與調(diào)護(hù),本 節(jié) 完,,證候：起病較急，好發(fā)于頭面部，皮損色紅，腫脹輕，其上為紅斑或丘疹，自覺瘙癢，灼熱；心煩，口干小便微黃；舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。 治法：疏風(fēng)清熱止癢。方藥：消風(fēng)散加紫荊皮(花)、僵蠶。,風(fēng)熱蘊(yùn)膚證,,,證候：起病急驟，皮損面積較廣泛，其色鮮紅腫脹，上有水皰或大皰，水皰破后則糜爛滲液，自覺灼熱瘙癢；伴發(fā)熱，口渴，大便干小便短黃；舌紅，苔黃，脈

6、弦滑數(shù)。治法：清熱祛濕，涼血解毒。方藥：龍膽瀉肝湯合化斑解毒湯加減。黃水多者加土茯苓、紫荊皮、馬齒莧；紅腫面積廣泛者加酒制大黃、紫荊皮、桑白皮。,濕熱毒蘊(yùn)證,第一課件網(wǎng)www.1kejian.com,,證候：病程長，病情反復(fù)發(fā)作，皮損肥厚干燥有鱗屑，或呈苔蘚樣變，瘙癢劇烈，有抓痕及結(jié)痂；舌淡紅，苔薄，脈弦細(xì)。治法：養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢。方藥：當(dāng)歸飲子合消風(fēng)散加減。瘙癢甚者加僵蠶、紫荊皮、徐長卿。,血虛風(fēng)燥證,,用藥宜簡單

7、、溫和、無刺激性。 1)皮損以紅斑、丘疹為主者，選用三黃洗劑或爐甘石洗劑外搽，或選用青黛散冷開水調(diào)涂，或1％～2％樟腦、5％薄荷腦粉劑外涂，每日5～6次。若有大量滲出、糜攔，選用綠茶、馬齒莧、黃柏、羊蹄草、石韋、蒲公英、桑葉等組方煎水濕敷，或用3％硼酸溶液、10％黃柏溶液濕敷。漆瘡可用鬼箭羽、冬桑葉、杉木屑煎水濕敷或洗滌。 2)糜爛、結(jié)痂者，選用青黛膏、清涼油乳劑或2％間苯二酚硫黃糊劑等外搽。 3)皮損肥厚粗糙，

8、有鱗屑，或呈苔蘚樣者，選用軟膏或霜劑，如3％黑豆餾油、糠餾油或皮質(zhì)類固醇激素類軟膏。,外治,第一課件網(wǎng)www.1kejian.com,變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎,１/１１,變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎,２／１１,變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎,３/１１,變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎,４/１１,變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎,５１１,變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎,６/１１,變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎,７/１１,刺激性接觸性皮炎,８/１１,化妝品性皮炎,９/１１,染發(fā)皮炎,１０/１１,染發(fā)皮炎