2015年病歷質(zhì)控管理方案

1、ⅹⅹⅹⅹⅹⅹⅹⅹⅹⅹⅹⅹ醫(yī)院醫(yī)院20152015年病歷質(zhì)控管理方案年病歷質(zhì)控管理方案根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審對(duì)病歷管理與持續(xù)改進(jìn)要求，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院病歷質(zhì)控管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，做好運(yùn)行病歷和終末病歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理，經(jīng)醫(yī)院病案管理委員會(huì)研究決定，制定2015年病歷質(zhì)控管理方案?？傮w目標(biāo)總體目標(biāo)落實(shí)《ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ醫(yī)院出院病歷歸檔管理規(guī)定》（阿醫(yī)醫(yī)務(wù)發(fā)［2014］第2號(hào)）的要求，及時(shí)歸檔出院病歷。各級(jí)質(zhì)控醫(yī)師嚴(yán)格按《ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ醫(yī)院病歷質(zhì)

2、量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)終末病歷進(jìn)行質(zhì)控，將甲級(jí)率在90%以上，乙級(jí)率控制在10%以內(nèi)，丙級(jí)病歷控制在零。對(duì)16項(xiàng)丙級(jí)單項(xiàng)否決的病歷控制在零，43項(xiàng)乙級(jí)單項(xiàng)否決的病歷控制在10%以內(nèi)。一、一、組織領(lǐng)導(dǎo)組織領(lǐng)導(dǎo)為保障本方案的總體目標(biāo)能夠落實(shí)，本院成立了領(lǐng)導(dǎo)組織。（一）領(lǐng)導(dǎo)小組及質(zhì)控成員（一）領(lǐng)導(dǎo)小組及質(zhì)控成員組長(zhǎng)：長(zhǎng)：曹云峰副組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：李洪波李雅娟病案質(zhì)控組成員：病案質(zhì)控組成員：何麗君張國(guó)云趙玉榮朝魯蒙軒宗海鄭偉坤李清玉王艷秋孫曉亮趙顯娜巴圖史

3、向麗（二）具體實(shí)施（二）具體實(shí)施1.由科室內(nèi)專(zhuān)門(mén)的質(zhì)控員對(duì)本科室內(nèi)所有出院應(yīng)歸檔病歷進(jìn)行質(zhì)控，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題匯總到月召開(kāi)的科室內(nèi)醫(yī)療質(zhì)控會(huì)，并討論整改措施。2.由院級(jí)病案質(zhì)控組成員對(duì)各科室每天上交的出院歸檔病歷按20%抽查，按時(shí)完成任務(wù)，做好病歷等級(jí)統(tǒng)計(jì)，填寫(xiě)ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ醫(yī)院終末病歷質(zhì)控反饋表（以下簡(jiǎn)稱(chēng)反饋表）。3.由醫(yī)務(wù)科將反饋表返回給相關(guān)責(zé)任醫(yī)師，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)及時(shí)對(duì)問(wèn)題病歷進(jìn)行修改。4.醫(yī)務(wù)科對(duì)病案質(zhì)控組成員抽查過(guò)的病歷進(jìn)行復(fù)查。ⅹⅹⅹ