護(hù)理病歷 對(duì)急性闌尾炎病人的護(hù)理

1、1護(hù)理病歷護(hù)理病歷對(duì)急性急性闌尾炎病人的護(hù)理（外科）闌尾炎病人的護(hù)理（外科）【病人資料病人資料】馮某，男性，8歲，小學(xué)生。持續(xù)臍周疼痛3小時(shí)入院。3小時(shí)前，患兒無(wú)明顯誘因感臍周痛疼，為鈍痛，呈持續(xù)性，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)腹脹、嘔吐及肛門(mén)，停止排氣、排便，無(wú)排尿困難。在門(mén)診診治，腹痛無(wú)減輕，亦無(wú)明顯加重，收治入院，病來(lái)精神、飲食差，二便正常，體重?zé)o變化。既往體健，無(wú)遺傳性及感染性疾病史，無(wú)疫水接觸史，父母均健康。生活習(xí)慣與自理程度：生活能自理

2、。心理社會(huì)評(píng)估：病人受家長(zhǎng)的情緒影響，心理緊張，對(duì)疾病的預(yù)后顧慮甚多。身體評(píng)估：T:38.8℃P:101次minR:22次分BP20.313.3kPa（10060mmHg），發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神清，步入病房，自動(dòng)體位，體查合作。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚、粘膜較蒼白，無(wú)出血點(diǎn)，黃染。全身淺表淋巴細(xì)胞無(wú)腫大。頭顱及五官無(wú)畸形，耳、鼻無(wú)異常分泌物，頸軟，氣管居中。胸廓平坦，兩肺呼吸音平穩(wěn)，心臟不擴(kuò)大，未聞及其他病理性雜音。腹平軟，腹水征陰性

3、，肝，脾未觸及，全腹無(wú)壓痛，無(wú)包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBL8.6x10L、N85.7%、RBC729L腹部B超：腸梗阻征象心電圖：正常。胸片：正常。入院診斷：急性闌尾炎。31診斷依據(jù)(1）主觀資料：病人主訴頭痛，視力模糊。(2)客觀資料:血壓160100mmHg2預(yù)期目標(biāo)病人7天血壓控制在正常范圍（五）疼痛咽痛，與炎癥反應(yīng)，感染有關(guān)。1診斷依據(jù)（1）主觀資料：病人主訴咽痛2周。（2）客觀資料：咽拭子培養(yǎng)溶血性鏈球菌。2預(yù)期目標(biāo)病人7天