輸血前評(píng)估與輸血后效果評(píng)價(jià)制度

1、1XX市人民醫(yī)院市人民醫(yī)院輸血前評(píng)估與輸血后效果評(píng)價(jià)制度輸血前評(píng)估與輸血后效果評(píng)價(jià)制度為進(jìn)一步貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，加強(qiáng)我院臨床用血管理，科學(xué)合理使用血液，保障臨床用血質(zhì)量和安全，制定本制度。一、臨床醫(yī)師在決定對(duì)患者輸血治療前必須根據(jù)患者的病情和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行輸血前評(píng)估，輸血治療后要做出輸血療效評(píng)價(jià)，評(píng)估、評(píng)價(jià)結(jié)果要記入病程記錄。二、輸血前評(píng)估的內(nèi)容主要是：（一）患者是否符合用血的條件（一）患者是

2、否符合用血的條件1.急性大量出血病人和手術(shù)中用血病人。2.慢性出血導(dǎo)致Hb＜5060gL的病人。3.血液病、各種血細(xì)胞減少及各種疾病引起的血小板和凝血因子異常導(dǎo)致的出凝血障礙病人。4.嚴(yán)重?zé)齻∪?。（二）患者病情及輸血指征評(píng)估（二）患者病情及輸血指征評(píng)估1.患者的臨床診斷；2.引起失血或貧血的病因；3.是否已進(jìn)行病因治療；3內(nèi)科系統(tǒng)疾?。喝簦?0109L，不需輸注；20~50109L之間可根據(jù)病人情況給予輸注；若＜20109L并伴有出血

3、傾向，應(yīng)立即輸注；＜10109L，不管病人是否有出血，立即輸注。手術(shù)科室病人：若＜50109L，不能進(jìn)行手術(shù)；產(chǎn)科手術(shù)＞50109L可以進(jìn)行；如果進(jìn)行頭顱、眼睛、脊柱手術(shù)一般要達(dá)到100109L；70~100109L可進(jìn)行上腹部手術(shù)。腎臟疾病晚期如尿毒癥等，雖然PLT計(jì)數(shù)正常，但血小板功能伴有障礙，伴有出血傾向，適當(dāng)輸注可提高患者生存質(zhì)量。ITP:嚴(yán)格掌握。當(dāng)伴有下列情況時(shí)，輸注劑量要加倍。（1）同種抗原（抗原抗體反應(yīng)）（2）伴有脾亢（

4、3）DIC(4)嚴(yán)重G桿菌感染。因血小板多次輸注后會(huì)產(chǎn)生同種抗體，而影響血小板的功能和壽命，因此，輸用血小板要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，一次足量輸注。不主張預(yù)防性輸注。（四）成份血的適應(yīng)癥（四）成份血的適應(yīng)癥1.全血只適用于失血量已超過(guò)1000ml～1200ml，并同時(shí)有進(jìn)行性出血，瀕臨休克或已經(jīng)發(fā)生休克的患者。2.懸浮紅細(xì)胞：應(yīng)用于臨床各科輸血，適宜血容量正常的慢性貧血的輸血者和外傷手術(shù)等引起的急性失血患者。3.濃縮紅細(xì)胞（同懸浮紅細(xì)胞）。4.