2018常用護理診斷依據(jù)和護理措施

1、護理診斷依據(jù)和護理措施——睡眠紊亂【定義】由于睡規(guī)律的改變引起了不適或干擾了日常生活?！疽罁?jù)】主訴難以入睡，間斷睡眠，早醒，有疲乏感。【相關(guān)因素】1.與疾病引起的不適有關(guān)。如：疼痛、不舒適、呼吸困難、尿失禁、腹瀉等；（該項相關(guān)因素最好直接寫明病人個體的直接不是原因，如與呼吸困難有關(guān)，與尿失禁有關(guān)。）2.與焦慮或恐懼有關(guān)；3.與環(huán)境改變有關(guān)；4.與治療有關(guān)；5.與持續(xù)輸液有關(guān)?！绢A(yù)期目標】1.病人能描述有利于促進睡眠的方法。2.病人主訴已

2、得到充足的睡眠，表現(xiàn)出睡眠后精力充沛?！咀o理措施】1.安排有助于睡眠和休息的環(huán)境，如：⑴保持睡眠環(huán)境安靜，避免大聲喧嘩。個體獨立移動軀體的能力受限。【依據(jù)】1.不能有目的的移動軀體；2.強制性約束，包括機械性原因和醫(yī)療限制，如：牽引，石膏固定?！鞠嚓P(guān)因素】1.與體力和耐力降低有關(guān)。2.與疼痛和不是有關(guān)。3.與意識障礙有關(guān)。4.與癱瘓（偏癱或截癱）有關(guān)。5.與骨折有關(guān)。6.與醫(yī)療限制有關(guān)，如：牽引、石膏固定（可直接寫明與下肢牽引有關(guān)）?！?/p>