口腔竇道、瘺管的鑒別診斷

1、知識點8瘺管、竇道鑒別診斷學時：內容概述學習方法和建議關鍵詞：瘺管|竇道|鑒別診斷一、檢查要點1.瘺管竇道的部位、數目、深度、方向。2.探查深部有無死骨、異物。3.查看分泌物性質、顏色和量。4.瘺管發(fā)生的時間和原因，出生時即發(fā)現者為先天性；炎癥、外傷、手術后發(fā)生者為后天性或繼發(fā)性。5.必要時注入美蘭染色檢查，或注入碘油作X線造影檢查。二、鑒別診斷1.牙源性瘺管特點是瘺管附近有病灶牙急性炎癥轉為慢性炎癥史，瘺管口可發(fā)生在口內牙齦粘膜上，也

2、可發(fā)生在口外面頰部或頦部皮膚上。瘺管口有膿性分泌物和肉芽組織，一旦瘺口封閉，引流不暢，迅即轉為急性炎癥。檢查病灶牙和攝X線牙片可協助診斷。2.頜骨骨髓炎性瘺管(1)慢性化膿性頜骨骨髓炎特點是有急性牙源性或血源性頜骨骨髓炎轉為慢性骨髓炎病史，探查瘺管深部可觸到粗糙死骨或病灶牙，瘺管口可在面部皮膚或口內粘膜上，有較多膿性分泌物和肉芽組織。頜骨X線片有死骨形成。(2)火器性頜骨骨髓炎特點是有火器性外傷史，探查瘺管深部可觸到異物和死骨，骨質有洞

3、穿性缺不易探入，可有少量分泌物。（7）腮裂瘺特點是瘺管位于面頸側部、發(fā)生于下頜角部水平及腮腺者為第一鰓裂來源。發(fā)生于頸中上部者，約在舌骨水平，胸鎖乳突肌前緣13附近，為第二鰓裂來源。發(fā)生在頸下部者多為第三、四鰓裂來源。臨床上以第二鰓裂來源最常見，瘺管可有單側和雙側，可有內外兩個口第一鰓裂瘺內口開口于外耳道；第二鰓裂瘺口在腭扁桃窩上后方；第三鰓裂瘺內口多在梨壯隱窩或食管入口。瘺管口可隨吞咽動作而向內陷，卻不能上下移動。（8）口腔上頜竇瘺特