注射美容手術(shù)同意書

1、注射美容手術(shù)知情同意書注射美容手術(shù)知情同意書患者姓名：患者姓名：性別：性別：年齡：年齡：病歷號：病歷號：治療建議：治療建議：在充分了解病情、針對該病情的多種治療方式，替代治療方案包括：及相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)后，患者選擇在麻醉下行。手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對策手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對策醫(yī)生告知我醫(yī)療美容手術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險(xiǎn)，有些不常見的風(fēng)險(xiǎn)可能沒有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可

2、與我的醫(yī)生討論。1、有關(guān)手術(shù)的情況：1)我理解由于個(gè)人審美觀點(diǎn)不同和現(xiàn)行醫(yī)療水平所限，手術(shù)效果不一定能完全滿足患者要求；2)我理解我應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，若出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以便進(jìn)一步處理，若不遵醫(yī)囑包括口頭醫(yī)囑和注意事項(xiàng)，自行處理造成后果自行承擔(dān)；3)我理解術(shù)后手術(shù)部位腫脹有一定的恢復(fù)期，根據(jù)個(gè)人年齡、體質(zhì)、手術(shù)部位和手術(shù)類型的不同，恢復(fù)時(shí)間長短不一樣；4)我理解如有精神異常病史、瘢痕增生、出血傾向、藥物過敏、嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病

3、如心腦血管疾病、疾病的急性期、正在備孕或者處于孕期和哺乳期等不宜手術(shù)的情況，術(shù)前應(yīng)如實(shí)告訴醫(yī)師，若隱瞞上述情況造成后果，由患者自行承擔(dān)；5)我理解人體的兩側(cè)并不完全相同，因此手術(shù)也不能使兩側(cè)完全對稱或一致。6）手術(shù)由多名醫(yī)師共同完成。7)因手術(shù)有不確定風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)醫(yī)師可根據(jù)患者情況延期手術(shù)、不行手術(shù)，或者根據(jù)術(shù)中情況停止手術(shù)，改變手術(shù)治療方案等。2、我理解手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療手段，具有一定風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施本醫(yī)療方案可能發(fā)生的醫(yī)療意外及并發(fā)癥包

4、括但不限于：1)出血：傷口及創(chuàng)面出血、血腫，可能需再次手術(shù)進(jìn)行止血，清除血腫等。2)感染：需長時(shí)間抗感染治療，換藥，清創(chuàng)等操作傷口方可愈合，可因感染而致瘢痕增生，正常皮膚也可因感染和切開引流形成新的皮膚瘢痕，影響美觀。3)瘢痕：術(shù)后必定會留下手術(shù)切口和手術(shù)部位瘢痕。瘢痕增生的程度和個(gè)人體質(zhì)、手術(shù)部位、年齡等多種因素密切相關(guān)，而非手術(shù)醫(yī)師能夠人為控制和預(yù)測。4)手術(shù)中采用的各種組織代用品，可能出現(xiàn)排異反應(yīng)，與手術(shù)本身無關(guān)，需取出組織代用品

5、；同時(shí)使用組織代用品后增加術(shù)區(qū)感染幾率，若出現(xiàn)感染亦需手術(shù)取出。5)可能出現(xiàn)局部皮膚的色素沉著或色素脫失。6)任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn)。任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。3、特殊風(fēng)險(xiǎn)：（1）A型肉毒素注射：1）可能伴隨的不適、副作用或風(fēng)險(xiǎn)：注射部位疼痛、注射部位出血，嚴(yán)重時(shí)局部淤青，甚至血腫、局部感染。2）全身反應(yīng)：如流感樣癥狀，乏力感，過敏反應(yīng)。面部浮腫。其他少見且難以醫(yī)生陳述醫(yī)生