病生期末復習要點

1、1.病理生理學:是研究疾病發(fā)生、發(fā)展過程中功能和代謝改變的規(guī)律及其機制的學科2.亞健康:指介于健康與疾病之間的一種生理功能低下狀態(tài)3.腦死亡:是指全腦功能(包括大腦、間腦和腦干)不可逆的永久性喪失以及機體作為一個整體功能的永久性停止腦死亡標準:①自主呼吸停止②不可逆性深度昏迷③腦干神經反射消失④腦電波消失⑤腦血液循環(huán)完全停止確定腦死亡的主要意義:①可協(xié)助醫(yī)務人員判定患者的死亡時間②有利于器官移植4.脫水:①低滲性脫水②高滲性脫水③等滲性

2、脫水5.脫水:指人體由于飲水不足或病變消耗大量水分不能及時補充導致細胞外液減少而引起新陳代謝障礙的一組臨床癥候群嚴重時會造成虛脫甚至會有生命危險需要依靠補充體液及相關電解質來糾正和治療6.低滲性脫水:失Na多于失水血清Na濃度＜130mmolL血漿滲透壓＜280mmolL伴有細胞外液量的減少也可稱為低容量性低血鈉原因:常見原因是腎內或腎外丟失大量的液體或液體積聚在”第三間隙”后處理不當所致如只給水而未給電解質平衡液①經腎丟失②腎外丟失:

3、1.經消化液丟失2.液體在第三間隙積聚3.經皮膚丟失對機體的影響:容易發(fā)生低血容量性休克無口渴感導致低比重尿和尿量無明顯減少晚期血容量顯著降低時可出現(xiàn)少尿防治:適當的補液Na7.高滲性脫水:失水大于失鈉血漿Na濃度150mmolL血漿滲透壓310mmolL細胞內外液量均有減少又稱低容量性高鈉血癥原因:①水攝入減少②水丟失過多1.經呼吸道失水2.經皮膚失水3.經腎失水4.經胃腸道丟失對機體的影響:①口渴②細胞外液含量減少③細胞內液向細胞外

4、液轉移④血液濃縮⑤中樞神經系統(tǒng)功能障礙嚴重的病例尤其是小兒由于從皮膚蒸發(fā)的水分減少使散熱受到影響從而導致體溫升高稱之為脫水熱8.等滲性脫水:水鈉成比例丟失血容量減少但血清Na濃度和血漿滲透壓仍在正常范圍9.水腫:過多的體液在組織間隙或體腔內積聚稱為水腫發(fā)病機制:1.血管內外體液減緩平衡失調正常情況下組織液的生成略大于回流①毛細血管流體靜壓增高②血漿膠體滲透壓降低③微血管壁通透性增加④淋巴回流受阻2.體內外液體交換平衡失調鈉、水潴留①腎小

5、球率過濾下降②近曲小管蟲吸收鈉水增多③遠曲小管和集合管重吸收鈉水增加10.血清鉀濃度的正常范圍3.5~5.5mmolL11.低鉀血癥:血清鉀濃度低于3.5mmolL成為低鉀血癥原因:①鉀攝入不足②鉀丟失過多1.經消化道失鉀2.經腎失鉀3.經皮膚失鉀③細胞外鉀轉入細胞內對機體的影響:①與膜電位異常相關的障礙②對心肌的影響1.興奮性增高2.自律性增高3.傳導性降低4.收縮性改變③引起代謝性堿中毒12.高鉀血癥:血清鈉濃度高于5.5mmolL

6、成為高鉀血癥對機體的影響:1.高鉀血癥對神經肌肉的影響2.心肌生理特性的改變①興奮性改變②自律性降低③傳導性降低④收縮性減弱3.引起代謝性酸中毒13.代謝性酸中毒:是指細胞外液H增加和（或）HCO3丟失引起的pH下降，以血漿HCO3原發(fā)性減少為特征(EP)27.致熱信號傳入中樞的途徑①EP通過血腦屏障轉運入腦②EP通過終板血管器作用于體溫調節(jié)中樞28.發(fā)熱中樞調節(jié)介質:正調節(jié)介質:①前列腺素E(PGE)②環(huán)磷酸腺苷(cAMP)③NaCa

7、2壁紙④促腎上腺皮質激素釋放素⑤一氧化氮負調節(jié)介質:①精氨酸加壓素②黑素細胞刺激素③膜聯(lián)蛋白A1④白細胞介素1028.熱限:發(fā)熱時體溫上升的幅度被限制在特定范圍內的現(xiàn)象29.發(fā)熱時體溫調節(jié)的方式以及發(fā)熱的時相:①體溫上升期:特點:機體一方面減少散熱另一方面增加產熱結果使產熱大于散熱體溫因而升高②高溫持續(xù)期:特點:產熱與散熱在高水平保持相對平衡臨床表現(xiàn):患者有酷熱感因散熱的反應皮膚血管擴張血流量增加皮膚高于正常病人不在感到寒冷皮膚的”雞皮

8、疙瘩”也消失.此外皮膚溫度的升高加強了皮膚水分的蒸發(fā)因而皮膚和口唇比較干燥①體溫下降期:特點:散熱增強產熱減少體溫開始下降逐漸恢復到正常調定點相適應的水平臨床表現(xiàn):大量出汗嚴重者可致脫水此期由于高血溫及皮膚溫度感受器傳來的熱信息對發(fā)汗中樞的刺激汗腺分泌增加30.必須及時解熱的病例:①高熱(＞40C)病例②心臟病患者③妊娠期婦女31.應激或應激反應:是指機體在收到一定強度的應激原(軀體或心理刺激)作用時所出現(xiàn)的全身性非特異性適應反應32.

9、應激時最重要的神經內分泌反應是:交感腎上腺髓質系統(tǒng)和下丘腦垂體腎上腺皮質系統(tǒng)33.休克:是指機體在嚴重失血失液、感染、創(chuàng)傷等強烈致病因素的作用下有效循環(huán)血量急劇減少組織血液灌流量嚴重不足引起組織細胞缺血、缺氧、各重要生命器官的功能、代謝障礙及結構損傷的病理過程34.休克綜合征:面色蒼白或發(fā)紺四肢濕冷脈搏細速脈壓變小尿量減少神態(tài)淡漠和血壓降低35.機體有效循環(huán)量的維持由三個因素決定①足夠的血容量②正常的血管舒縮功能③正常心泵功能36.低血

10、容性休克:是指機體血容量減少所引起的休克37.血管源性休克:只是由于外周血管擴張血管床容量增加大量血液淤滯在擴張的小血管內使有效循環(huán)血量減少且分布異常導致組織灌流量減少而引起的休克故又稱低阻力性休克或分布異常性休克38.心源性休克:是指由于心臟泵血功能障礙心排出量急劇減少使有效循環(huán)血量和微循環(huán)灌流量顯著下降所引起的休克39.微循環(huán)缺血期:變化特點:少灌少流灌少于流組織呈缺血缺氧狀態(tài)變化機制:交感腎上腺髓質系統(tǒng)強烈興奮和縮血管物質增多臨床