胰腺炎護理業(yè)務查房記錄

1、護理業(yè)務查房記錄護理業(yè)務查房記錄科室：肝膽外科主持人：王紅梅主講人:趙娣日期：2014.04.23參加人員：賈麥玲、孫倩、王方秀、張晴、孫婷婷、王靖涵病人資料：床號：7姓名：王本科性別：男住院號：501327護士長：我們今天查房的病例是急性胰腺炎，通過今天的查房主要是要讓大家了解并掌握此種疾病的主要病因、臨床表現(xiàn)、護理及其健康指導，提高患者、家屬的疾病相關知識?，F(xiàn)在就由賈麥玲匯報一下病人的病史。賈麥玲：患者，53歲，老年男性，既往高血壓

2、病史3年；上腹脹痛1天，伴惡心嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛無明顯改善遂于2014420入我院救治。查體：PE：神志清，急性面容，T37.9℃P124次分；R20次分；BP13475mmHg，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大，皮膚粘膜無黃染，雙瞳孔等大等圓，直徑約為2mm，光反射靈敏，腹部膨隆，中上腹部壓痛陽性，反跳痛（），肝脾肋下未及，腸鳴音活躍。輔助檢查：WBC：10~20109L血淀粉酶（SAmpAm）1973u（6h后升高，48h下降，持續(xù)3~

3、5d正常5倍尿淀粉酶（Winslow法）5538u一般12h后升高，高于血淀粉酶，持續(xù)1~2w：血糖:10.0mmol腹部X線：未見異常B超：未見明顯異常護士長：趙娣已經(jīng)為我們做了詳細的病史匯報，下面我們一起討論此種疾病的主要病因、臨床表現(xiàn)、護理及其健康指導。賈麥玲：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥。臨床分型：輕癥急性胰腺炎（MAP）；重癥急性胰腺炎（SAP）急性胰腺炎是急腹癥中重要病因之一，其病情程度輕重

4、不一，主要表現(xiàn)為急性腹痛、惡心、嘔吐，病情嚴重者可出現(xiàn)休克、腹膜炎等癥狀，死亡率較高。本病多見于青壯年，一般女性多于男性。具體原因如下：1.膽道疾病膽道壺腹部出口阻塞，膽道感染所致壺腹部炎癥。奧迪氏括約肌功能障礙，當處于松馳狀態(tài)，即可引起十二指腸液反流進入胰管。膽道感染性炎癥可使細菌及其毒素擴展累及胰腺引起急性胰腺炎。2.膽管梗阻可導致胰液排泄障礙，腔內(nèi)壓力升高，使胰腺泡破裂，胰液溢入間質(zhì)，引起急性胰腺炎。3.酗酒和暴飲暴食均可引起胰腺

5、分泌過度旺盛，奧迪氏括約肌痙攣，加之劇烈嘔吐導致十二指腸內(nèi)壓力驟增，而致十二指腸液返流。4.手術和外傷腹部手術特別是胃或膽道的手術，可引起胰腺供血障礙；腹部鈍性挫傷可直接擠壓胰實質(zhì)，內(nèi)鏡下進行的胰膽管造影檢查時，注射造影劑壓力過高也可引起胰腺炎。張晴：發(fā)病機制：主要是因胰腺分泌過度旺盛；胰液排泄障礙；胰腺血循環(huán)紊亂；生理性胰蛋白酶抑制物減少使胰酶激活引起胰腺自身消化。王靖涵此病的主要臨床表現(xiàn)：1.腹痛是本病的主要表現(xiàn)，多數(shù)為突然發(fā)作，常

6、在飽餐或飲酒后發(fā)作。疼痛多劇烈，可呈持續(xù)鈍痛、鉆痛、刀割痛或絞痛，常位于上腹中部，也有偏左或偏右者，如以左側(cè)為顯著，3.抗生素治療根據(jù)病情可酌情選用抗生素。張晴：健康指導1疾病預防知識指導向病人及家屬介紹本病的主要誘發(fā)因素和疾病的過程，教育病人積極治療膽道疾病，注意防治膽道蛔蟲。2生活指導指導病人及家屬掌握飲食衛(wèi)生知識，病人平時應養(yǎng)成規(guī)律進食習慣，避免暴飲暴食。應避免刺激強、產(chǎn)氣多、高脂肪和高蛋白食物，戒除煙酒，防止復發(fā)。護士長：此外，