血液透析質量控制管理

1、1第一篇血液透析室（中心）管理標準及操作規(guī)程第一章血液透析管理標準及操作規(guī)程一、血液透析室（中心）建立及資格認定（一）開展血液透析治療的單位必須是經過縣級或縣級以上衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療機構，并通過該級衛(wèi)生行政部門定期校驗。（二）新建的血液透析室（中心）應向縣級或縣級以上衛(wèi)生行政部門提出申請，并經該級衛(wèi)生行政部門認可的專家委員會審核合格后，由縣級或縣級以上衛(wèi)生行政部門審批后準入。二、血液透析室中心結構布局血液透析室（中心）應該合理布局，

2、清潔區(qū)、污染區(qū)及其通道必須分開。必須具備的功能區(qū)包括：清潔區(qū)：醫(yī)護人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、配液間、清潔庫房；半清潔區(qū)：透析準備室（治療室）；污染區(qū)：透析治療室；候診室、污物處理室等。有條件應設置專用手術室、更衣室、接診室、獨立衛(wèi)生間等。（一）候診室患者候診室大小可根據透析室（中心）的實際患者數量決定，以不擁擠、舒適為度?；颊吒鼡Q拖鞋后方能進入接診區(qū)和透析治療室。（二）更衣室工作人員更換工作服和工作鞋后方可進入透析治療室和治療室。（

3、三）接診區(qū)患者稱體重等，由醫(yī)務人員分配透析單元、測血壓和脈搏，確定患者本次透析的治療方案及開具藥品處方、化驗單等。3重應符合設備要求；地面應進行防水處理并設置地漏。2、水處理間應維持合適的室溫，并有良好的隔音和通風條件。水處理設備應避免日光直射，放置處應有水槽。3、水處理機的自來水供給量應滿足要求；入口處安裝壓力表；壓力應符合設備要求。（八）庫房透析器、管路、穿刺針等耗材應該在庫房存放，庫房應符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GBl5982—2

4、012）中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境。（九）污物處理室污物處理室用來暫時存放生活垃圾和醫(yī)療廢棄品，需分開存放，按相關部門門要求分別處理。（十）醫(yī)務人員辦公及生活用房可根據實際情況設置（如辦公室，用餐室，衛(wèi)生間，值班室等）。三、血液透析室（中心）管理規(guī)程為了加強透析室的管理，各透析室（中心）應遵循本管理規(guī)程，也可在此基礎上結合本單位具體情況，制定更詳細的各項規(guī)章制度，包括醫(yī)療制度、護理制度、病歷管理制度、消毒隔離制度、人員培訓制度、水處理間制度、庫房

5、制度、透析液配制室制度、復用室制度、設備維護制度及各種應急預案制度等。（一）透析病歷登記及管理透析病歷管理必須符合衛(wèi)生部批準韻中華醫(yī)學會腎臟病學分會制定的透析登記管理要求。必須配備電腦及上網條件。透析病歷由醫(yī)療機構按相關要求統(tǒng)一保存。（二）透析器復用的管理經國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的可復用透析器才可重復使用，復用必須遵照衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學會制定的（血液透析器復用操作規(guī)范》進行操作。乙肝和丙肝病毒、HIV和梅毒感染患者不得復用透析器。（