醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)門診大病管理政策研究.pdf

1、建立和完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制,必須建立與之相適應(yīng)的社會(huì)保障制度。
　　 隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的逐步完善,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)解決小傷小病的現(xiàn)實(shí)意義已經(jīng)逐漸消失。城鎮(zhèn)居民門診及小病治療基本上能夠負(fù)擔(dān)得起,人們民最擔(dān)心的是生大病,怕住院。因病致貧與因病返貧現(xiàn)象也主要發(fā)生在生大病或接受住院治療的家庭。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)要真正起到保障目的,針對(duì)大病及住院的補(bǔ)償才能是真正意義上的保障。
　　 醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)門診大病管理政策,就是針對(duì)

2、少數(shù)病情較重、病程較長(zhǎng)、門診治療費(fèi)用較大的參?；颊邔?shí)行的門診醫(yī)療費(fèi)的部分補(bǔ)助,納入統(tǒng)籌基金支付范圍,得到了廣大參保人員的好評(píng)。然而隨著醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng),醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平的有限性,加上醫(yī)療體制改革的滯后以及醫(yī)療需求的無限性,廣大參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)隨之日益加重。統(tǒng)賬結(jié)合模式運(yùn)行更為困難。這對(duì)如何通盤考慮門診大病和普通門診統(tǒng)籌兩項(xiàng)制度安排,妥善解決參保人員的門診費(fèi)用,使有限的醫(yī)療保險(xiǎn)基金得到有效利用提出了要求。本文主要是通過分析湖南省城