胸痛中心應(yīng)知應(yīng)會(huì)核心科室-胸痛中心知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)

1、胸痛中心應(yīng)知應(yīng)會(huì)（核心科室）胸痛中心應(yīng)知應(yīng)會(huì)（核心科室）1、什么是胸痛中心？、什么是胸痛中心？通過(guò)多學(xué)科（包括急救醫(yī)療系統(tǒng)、急診科、心內(nèi)科、影像學(xué)科、心胸外科、消化科、呼吸內(nèi)科、皮膚科等相關(guān)科室）合作，為胸痛患者提供快速而準(zhǔn)確的診斷，危險(xiǎn)評(píng)估和及時(shí)正確的治療手段。2、胸痛中心成立的目的是什么？、胸痛中心成立的目的是什么？縮短高危胸痛患者的救治時(shí)間。3、我院胸痛中心成立是哪一天？、我院胸痛中心成立是哪一天？2016年12月23日。4、我院

2、胸痛中心委員會(huì)主任委員是誰(shuí)？、我院胸痛中心委員會(huì)主任委員是誰(shuí)？張勃院長(zhǎng)。副主任委員是誰(shuí)？副主任委員是誰(shuí)？宋玉勤副院長(zhǎng)、張永平主任。行政總監(jiān)是誰(shuí)？行政總監(jiān)是誰(shuí)？宋玉勤副院長(zhǎng)。醫(yī)療總監(jiān)是誰(shuí)？醫(yī)療總監(jiān)是誰(shuí)？心內(nèi)一科謝慶成主任。協(xié)調(diào)員是誰(shuí)？協(xié)調(diào)員是誰(shuí)？田國(guó)芳、張航、林濤5、院外突發(fā)胸痛怎么辦？、院外突發(fā)胸痛怎么辦？立即呼叫120或3196120、3198120急救。6、急性胸痛患者自行來(lái)院后如何就診？、急性胸痛患者自行來(lái)院后如何就診？直接到我院

3、胸痛中心就診。7、我院胸痛中心在哪里？、我院胸痛中心在哪里？門診樓一樓急診科。8、胸痛中心核心科室有哪些？、胸痛中心核心科室有哪些？急診科、心內(nèi)一科、心內(nèi)二科、心內(nèi)三科、重癥監(jiān)護(hù)室（在各心內(nèi)科重癥搶救室）、導(dǎo)管室。9、我院胸痛病人是否先救治后付費(fèi)？、我院胸痛病人是否先救治后付費(fèi)？都是先救治后付費(fèi)，等患者到達(dá)導(dǎo)管室或入住科室后再辦理繳費(fèi)手續(xù)。10、我院胸痛中心相關(guān)科室時(shí)鐘是否統(tǒng)一？、我院胸痛中心相關(guān)科室時(shí)鐘是否統(tǒng)一？是11、胸痛中心三大會(huì)

4、議是什么？、胸痛中心三大會(huì)議是什么？聯(lián)合例會(huì)、質(zhì)量分析會(huì)、典型病例討論會(huì)。12、高危胸痛四大殺手包括？、高危胸痛四大殺手包括？急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸。13、哪些癥狀提示高危胸痛？、哪些癥狀提示高危胸痛？當(dāng)胸痛伴隨意識(shí)障礙、暈厥、大汗、肢端濕冷、呼吸困難、脈搏細(xì)弱等癥狀時(shí)，提示為高危胸痛患者。14、急性冠脈綜合癥（、急性冠脈綜合癥（ACS）包括哪三種情況？）包括哪三種情況？ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段

5、抬高型心肌梗死（NSTEMI）、不穩(wěn)定型心絞痛（UA）。15、STEMI目前治療方法包括哪些？目前治療方法包括哪些？急診介入治療（球囊擴(kuò)張、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、血栓抽吸）、溶栓、CABG（冠脈搭橋術(shù)）。16、我院、我院120出車時(shí)間要求多少分鐘之內(nèi)？出車時(shí)間要求多少分鐘之內(nèi)？3分鐘17、什么是、什么是FMC？首次醫(yī)療接觸。18、首次醫(yī)療接觸后需要多長(zhǎng)時(shí)間完成心電圖檢查并微信傳輸心電圖？、首次醫(yī)療接觸后需要多長(zhǎng)時(shí)間完成心電圖檢查并微信傳輸

6、心電圖？急性胸痛患者首次醫(yī)療接觸后必須在10min內(nèi)完成心電圖檢查并微信傳輸心電圖。19、ACS患者肌鈣蛋白報(bào)告時(shí)間要求多少分鐘之內(nèi)？患者肌鈣蛋白報(bào)告時(shí)間要求多少分鐘之內(nèi)？20分鐘。20、導(dǎo)管室激活時(shí)間要求多少分鐘之內(nèi)？、導(dǎo)管室激活時(shí)間要求多少分鐘之內(nèi)？30分鐘。21、雙聯(lián)抗血小板藥物目前兩種方案？、雙聯(lián)抗血小板藥物目前兩種方案？阿司匹林氯吡咯雷或阿司匹林替格瑞洛22、ACS實(shí)施雙抗推薦時(shí)間是首次醫(yī)療接觸后多少分鐘之內(nèi)？實(shí)施雙抗推薦時(shí)間

7、是首次醫(yī)療接觸后多少分鐘之內(nèi)？30分鐘。23、ACS實(shí)施抗凝推薦時(shí)間是首次醫(yī)療接觸后多少分鐘之內(nèi)？實(shí)施抗凝推薦時(shí)間是首次醫(yī)療接觸后多少分鐘之內(nèi)？60分鐘。24、什么是、什么是DtoB時(shí)間？什么是時(shí)間？什么是DtoN時(shí)間？時(shí)間？DtoB即Dotoballoon（門球時(shí)間），指患者進(jìn)入醫(yī)院大門到PCI介入手術(shù)球囊擴(kuò)張的時(shí)間。要求時(shí)間＜90分鐘。DtoN指患者進(jìn)入醫(yī)院大門到開始溶栓時(shí)間。要求30min。25、什么是、什么是FMCtoB時(shí)間？什

8、么是時(shí)間？什么是FMCtoN時(shí)間？時(shí)間？FMCtoB指患者首次醫(yī)療接觸到PCI介入手術(shù)球囊擴(kuò)張的時(shí)間。要求時(shí)間＜120分鐘。FMCtoN指患者首次醫(yī)療接觸到開始溶栓的時(shí)間。要求時(shí)間＜30分鐘。26、1120的寓意？的寓意？11月20日，為中國(guó)“心梗救治日”，1120寓意為“要打120，要搶120分鐘”。大家牢記兩個(gè)“120”：及時(shí)撥打120急救電話，把握120分鐘的黃金救治時(shí)間。27、院內(nèi)綠色通道的基本概念？、院內(nèi)綠色通道的基本概念？院

9、內(nèi)綠色通道是指一旦患者進(jìn)入醫(yī)院，即可迅速啟動(dòng)快速反應(yīng)程序，使患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)的診斷和治療。對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死，常以DtoB時(shí)間作為衡量綠色通道是否通暢的標(biāo)準(zhǔn)。28、我院急救電話（胸痛中心值班電話）、我院急救電話（胸痛中心值班電話）3196120、3198120、6030120如果肌鈣蛋白為陰性或再次Grace評(píng)分為低危，則行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或者冠狀動(dòng)脈CTA檢查，如仍為陰性，則門診隨診（陽(yáng)性可能收入院）。在此期間，若需要患

10、者臨時(shí)留觀或住院時(shí)，而患者拒絕留觀或住院，要求離院時(shí)，應(yīng)反復(fù)勸阻。如仍堅(jiān)持離院，則需要簽訂自動(dòng)離院告知書，并需要告知患者：1）按時(shí)規(guī)律用藥，如懷疑冠心病或急性冠脈綜合征者，建議積極服用阿司匹林和他汀類藥物，高血壓者服用降壓藥物等；2）方便時(shí)應(yīng)再次盡早來(lái)院詳查，如行冠脈CT或者冠狀動(dòng)脈造影等；3）如再次發(fā)作胸痛應(yīng)及時(shí)到急診科胸痛中心就診；嚴(yán)重情況時(shí)應(yīng)撥打我院急救電話3196120或3198120。同時(shí)發(fā)放胸痛病人宣教手冊(cè)。33、急救車接診

11、一個(gè)急性心肌梗死的患者，其基本處理流程是怎樣的？、急救車接診一個(gè)急性心肌梗死的患者，其基本處理流程是怎樣的？首先首先，接到呼救電話后，詢問(wèn)患者胸痛癥狀；并3分鐘內(nèi)派出胸痛中心專用救護(hù)車。其次其次，急救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即評(píng)估患者生命體征是否穩(wěn)定，如果生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)立即搶救治療并轉(zhuǎn)運(yùn)至急診科搶救室繼續(xù)心肺復(fù)蘇，必要時(shí)收治ICU。如果患者生命體征穩(wěn)定，則10分鐘內(nèi)完成心電圖（下壁心肌梗死做18導(dǎo)聯(lián)心電圖，排除有無(wú)后壁和右心室心肌梗死），并

12、遠(yuǎn)程傳輸心電圖（微信）至胸痛中心，自行判讀或由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師判讀，同時(shí)檢測(cè)肌鈣蛋白，建立靜脈通道，吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)等。再次再次，心電圖診斷為急性ST段抬高型心肌梗死，明確需要急診介入治療后，由胸痛中心二線值班醫(yī)師電話啟動(dòng)導(dǎo)管室，電話通知急診介入醫(yī)師、護(hù)士和技師，計(jì)劃繞行急診科和CCU，直接將患者送至導(dǎo)管室。然后然后，急救車上，急救醫(yī)師自行判讀心電圖考慮急性心肌梗死后立即啟動(dòng)“急救一包藥”，即嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300600mg

13、（或替格瑞洛180mg），同時(shí)同患者家屬溝通再灌注治療方案。如果患者接受介入治療，則初步溝通介入治療的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)等。如果拒絕介入治療，則啟動(dòng)溶栓治療流程。34、急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)、急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)？劇烈而持久的胸骨后疼痛，可波及心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、手指、頸部、咽部、下頜部，胸痛常為壓榨性、壓迫性、發(fā)悶或緊縮性，常伴胸悶、煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感，休息及含用硝酸脂類藥物多不能緩解。35、NSTEACS不同

14、危險(xiǎn)分層患者如何處理不同危險(xiǎn)分層患者如何處理？極高危者2小時(shí)內(nèi)行急診PCI，高危者24小時(shí)內(nèi)行PCI，中危者72小時(shí)內(nèi)行PCI，低危者72小時(shí)內(nèi)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠脈CT，必要時(shí)冠脈造影。36、什么是主動(dòng)脈夾層、什么是主動(dòng)脈夾層？主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂口進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展，造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變。臨床特點(diǎn)為：急性起病、突發(fā)劇烈疼痛（前胸或胸背部持續(xù)性、撕裂樣或刀割樣劇痛）、休克和血

15、腫壓迫相應(yīng)的主動(dòng)脈分支血管時(shí)出現(xiàn)的臟器缺血癥狀。37、什么是肺栓塞、什么是肺栓塞？肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支為發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞等。肺血栓栓塞癥為肺栓塞最常見(jiàn)的類型，是來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈及其分支所導(dǎo)致的以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要表現(xiàn)和病理生理特征的疾病。38、心電圖、心電圖ST段抬高可見(jiàn)于哪些疾病段抬高可見(jiàn)于哪些疾??？急性心肌梗死、急性心包炎、

16、變異型心絞痛、早復(fù)極綜合征、急性心肌炎、左束支傳導(dǎo)阻滯、高鉀血癥、應(yīng)激性心肌病、左心室肥厚、急性肺栓塞、室壁瘤、Brugada綜合癥、顱內(nèi)出血、急性胰腺炎等。39、如何實(shí)現(xiàn)胸痛患者院前急救與院內(nèi)綠色通道的無(wú)縫銜接、如何實(shí)現(xiàn)胸痛患者院前急救與院內(nèi)綠色通道的無(wú)縫銜接？院內(nèi)綠色通道必須保持全天候24小時(shí)開放，院前急救人員應(yīng)具備急救技能，熟悉急性胸痛救治流程，對(duì)急性心肌梗死患者，及時(shí)傳輸心電圖，并與胸痛中心聯(lián)系，院前啟動(dòng)導(dǎo)管室，實(shí)行先診療后收費(fèi)

17、。40、如何實(shí)施、如何實(shí)施STEMI（急性（急性ST段抬高型心肌梗死）患者的區(qū)域協(xié)同一體化救治段抬高型心肌梗死）患者的區(qū)域協(xié)同一體化救治？基層醫(yī)院應(yīng)盡早完成STEMI的診斷，和胸痛中心共同選擇STEMI的再灌注治療策略（溶栓或轉(zhuǎn)診PCI），共同實(shí)施STEMI患者的快速安全轉(zhuǎn)運(yùn)，院前啟動(dòng)溶栓機(jī)制，行溶栓治療，或通過(guò)微信平臺(tái)或手機(jī)聯(lián)系我院胸痛中心一鍵啟動(dòng)導(dǎo)管室。41、CT室或室或B超室在接到啟動(dòng)電話指令后必須在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)開放接待患者？超室在