胸痛中心

1、1第一節(jié)第一節(jié)胸痛中心的胸痛中心的建設(shè)建設(shè)一、胸痛中心的概述[1]（一）胸痛中心的概念胸痛中心的建設(shè)是為以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供快速、高效和規(guī)范的診療系統(tǒng)。常見的高危急性胸痛疾病有急性心肌梗死（AMI）、主動脈夾層、肺動脈栓塞等三大類。胸痛中心包括120急救醫(yī)療系統(tǒng)、急診科、心內(nèi)科、心外科、胸外科、影像科、檢驗(yàn)科、消化科和呼吸科等相關(guān)專業(yè)科室。胸痛中心的目標(biāo)是規(guī)范和提高對急性胸痛患者的早期診療流程和能力，減少誤診和漏診

2、，避免治療不足或過度醫(yī)療，降低胸痛患者的病死率，改善患者臨床預(yù)后。胸痛中心首先要縮短從首次醫(yī)療接觸胸痛患者（FMC）至血管再通治療的時間，其次要縮短住院時間、減少再次就診和再住院次數(shù)，改善患者醫(yī)療流程的效率、醫(yī)療質(zhì)量和就診滿意度。現(xiàn)今我國所設(shè)立的胸痛中心主要診療指標(biāo)是針對急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）而定的，同時要鑒別診斷主動脈夾層、肺動脈栓塞等。胸痛中心的建立和完善已成為衡量AMI患者救治水平的重要標(biāo)志之一。與以往傳統(tǒng)AMI（

3、胸痛疾?。┳≡壕戎畏桨赶啾龋赝粗行牟捎昧丝焖?、規(guī)范化診治流程和一系列嚴(yán)格的醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（二）胸痛中心的發(fā)展歷史1981年在美國巴爾地摩St.ANGLE醫(yī)院建立了全球第一家“胸痛中心”，20世紀(jì)90年代之后全球多個國家包括英國、法國、加拿Commented[LU1]:第五稿，再核對一些資料與數(shù)據(jù)。文字我已又修過一遍，但我沒顯示出來。萬征09.1413:153首批符合SCPC標(biāo)準(zhǔn)的胸痛中心。2013年在時任CSC主任委員霍勇指導(dǎo)和大力推

4、動下，經(jīng)國家衛(wèi)計委授權(quán)，在CSC成立了“中國胸痛中心專家指導(dǎo)委員會”和“中國胸痛中心認(rèn)證工作委員會”。該委員會參照美國和德國相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我國實(shí)際情況起草了《中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)》，至今為止（2016年7月）已認(rèn)證至第八批“胸痛中心”（ChestPainCenter，CPC），累計共84家各級醫(yī)院，覆蓋了我國大陸除西藏外的各省自治區(qū)和直轄市。今年再次修訂發(fā)表新版《中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)》，并制定了第一部《中國基層醫(yī)院胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)》。

5、（三）建設(shè)胸痛中心的意義“胸痛”是許多疾病的常見癥狀，其中高危胸痛包括ACS、主動脈夾層、肺動脈栓塞等致命性疾病，其致死率和致殘率很高。隨著臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)的發(fā)展，學(xué)科分類進(jìn)一步細(xì)化，胸痛疾病診治鏈的銜接缺乏連貫性，醫(yī)務(wù)人員對各專業(yè)指南的認(rèn)識和規(guī)范應(yīng)用缺乏一致性。目前急性胸痛患者的診療過程中主要面臨以下困難：1）診斷與鑒別診斷缺乏規(guī)范化的流程；2）診療時間延遲；3）漏診、誤診率高；4）病情復(fù)雜，過度醫(yī)療與不足并存；5)科室間和院內(nèi)外有效協(xié)