腫瘤放射治療知識(shí)點(diǎn)及試題

1、名詞解釋名詞解釋1.立體定向放射治療立體定向放射治療（1.2.2）指借助CT、MRI或血管數(shù)字減影儀(DSA)等精確定位技術(shù)和標(biāo)志靶區(qū)的頭顱固定器，使用大量沿球面分布的放射源，對(duì)照射靶區(qū)實(shí)行聚焦照射的治療方法。2.立體適形放射治療立體適形放射治療（1.2.2）是通過對(duì)射線束強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)制，在照射野內(nèi)給出強(qiáng)度變化的射線進(jìn)行治療，加上使用多野照射，得到適合靶區(qū)立體形狀的劑量分布的放射治療。3.潛在致死性放射損傷潛在致死性放射損傷（1.2.4）

2、當(dāng)細(xì)胞受到非致死放射劑量照射后所產(chǎn)生的非致死性放射損傷，結(jié)局可導(dǎo)致細(xì)胞死亡，在某些環(huán)境下（如抑制細(xì)胞分裂的環(huán)境）細(xì)胞的損傷也可修復(fù)。4.亞致死性放射損亞致死性放射損傷（1.2.4）較低劑量照射后所產(chǎn)生的損傷，一般在放射后立即開始被修復(fù)。5.加速再增殖加速再增殖（1.2.4）在放療療程中，細(xì)胞增殖的速率不一，在某一時(shí)間里會(huì)出血細(xì)胞的加速增殖現(xiàn)行，此現(xiàn)象被為稱為加速再增殖。6.常規(guī)放射分割治療常規(guī)放射分割治療（1.2.1）是指每天照射1次，

3、每次1.82.0Gy，每周照射5d，總劑量6070Gy，照射總時(shí)間6~7周的放療方法。7.非常規(guī)放射分割治療非常規(guī)放射分割治療（1.2.1）指對(duì)常規(guī)放射分割方式中時(shí)間劑量分割因子的任何因素進(jìn)行修正。一般特指每日照射1次以上的分割方式，如超分割治療及加速超分割治療。8.放射增敏劑放射增敏劑（1.2.1）能夠提高放射腫瘤細(xì)胞的放射敏感性以增加對(duì)腫瘤的殺滅效應(yīng)，提高局控率的藥物。包括嘧啶類衍生物、化療藥物和缺氧細(xì)胞增敏劑。9.放射保護(hù)劑放射保

4、護(hù)劑（1.2.1）能夠有效的保護(hù)腫瘤周圍的正常組織，減少放射損傷，同時(shí)不減少放射對(duì)腫瘤的殺滅效應(yīng)化學(xué)修飾劑。10.熱療熱療（1.2.1）是一種通過對(duì)機(jī)體的局部或全身加溫以達(dá)到治療疾病的目的的治療方法。11.亞臨床病灶亞臨床病灶臨床及顯微鏡均難于發(fā)現(xiàn)的，彌散于正常組織間或極小的腫瘤細(xì)胞群集，細(xì)胞數(shù)量級(jí)≤106，如根治術(shù)或化療完全緩解后狀態(tài)。12.微小癌巢微小癌巢為顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)的腫瘤細(xì)胞群集，細(xì)胞數(shù)量級(jí)106如手術(shù)邊緣病理未凈。13.臨床

5、病灶臨床病灶臨床或影像學(xué)可識(shí)辨的病灶，細(xì)胞數(shù)量級(jí)≥109，如剖腹探查術(shù)或部分切除術(shù)后。14.密集腫瘤區(qū)（密集腫瘤區(qū)（GTV）指通過臨床檢查或影像檢查可發(fā)現(xiàn)（可測(cè)量）的腫瘤范圍，包括原發(fā)腫瘤及轉(zhuǎn)移灶。15.計(jì)劃靶區(qū)（計(jì)劃靶區(qū)（PTV）指考慮到治療過程中器官和病人的移動(dòng)、射野誤差及擺位誤差而提出的一個(gè)靜態(tài)的幾何概念，包括臨床靶區(qū)和考慮到上述因素而在臨床靶區(qū)周圍擴(kuò)大的范圍。CTV0.5cm16.“B”癥狀癥狀臨床上將不明原因發(fā)熱38℃以上，連

6、續(xù)3天；盜汗；不明原因體重減輕（半年內(nèi)體重減輕大于10%）稱為“B”癥狀。17.17.咽淋巴環(huán)（韋氏環(huán)，咽淋巴環(huán)（韋氏環(huán)，Waldege’sring）是由鼻咽腔、扁桃體、舌根、口咽以及軟腭背面淋巴組織所圍繞的環(huán)形區(qū)域。1、腫瘤放射治療學(xué)腫瘤放射治療學(xué)：是研究和應(yīng)用放射物質(zhì)或放射能來(lái)治療腫瘤的原理和方法一門臨床學(xué)科。它包括放射物理學(xué)、放射生物學(xué)、放療技術(shù)學(xué)和臨床腫瘤學(xué)。2、放射物理學(xué)放射物理學(xué)——研究各種放射源的性能和特點(diǎn)，治療劑量學(xué)和防

7、護(hù)。3、放療技術(shù)學(xué)放療技術(shù)學(xué)——研究具體運(yùn)用各種放射源或設(shè)備治療病人，射野設(shè)置定位技術(shù)擺位技術(shù)。4、放射生物學(xué)放射生物學(xué)——研究機(jī)體正常組織及腫瘤組織對(duì)射線反應(yīng)以及如何改變這些反應(yīng)的質(zhì)和量。5、臨床腫瘤學(xué)臨床腫瘤學(xué)——腫瘤病因?qū)W，病理組織學(xué)，診斷學(xué)以及治療方案的選擇，各種療法的配合。6、亞致死性損傷亞致死性損傷（sublethaldamage，SLD）細(xì)胞受到照射后在一定時(shí)間內(nèi)能夠完全修復(fù)的損傷。7、潛在致死性損傷潛在致死性損傷（pot

8、entiallethaldamage，PLD）細(xì)胞受到照射后在適宜的環(huán)境或條件能夠修復(fù)，否則將轉(zhuǎn)化為不可逆損傷，從而最終喪失分裂能力。8、致死性損傷致死性損傷（lethaldamage，LD）細(xì)胞所受損傷在任何條件下都不能修復(fù)。9、氧效應(yīng)氧效應(yīng)：放射線和物質(zhì)作用在有氧和無(wú)氧狀態(tài)下存在差異的現(xiàn)象無(wú)氧狀態(tài)產(chǎn)生一定生物效應(yīng)的劑3.放射治療有哪些主要全身反應(yīng)？放射治療有哪些主要全身反應(yīng)？答：消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、嘔吐上腹部不適感。血液系統(tǒng)：

9、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。其它系統(tǒng)：疲乏、頭痛、眩暈。4.什么要采用分次照射的方法治療腫瘤？（什么要采用分次照射的方法治療腫瘤？（6.2.4）答：應(yīng)用分次照射的目的是為了更好的消滅腫瘤、減少正常組織損傷。5.分次照射中的分次照射中的4個(gè)“R”分別代表什么？（分別代表什么？（6.3.4）答：①放射損傷的修復(fù)（repairofradiationdamage）；②周期內(nèi)細(xì)胞時(shí)相的再分布或重新安排（redistributionreasstmentofce

10、llsincrcle）；③組織的再群體化（組織通過存活細(xì)胞分裂而達(dá)到再群體化，（repopulationofthetissuebydivisionofsurvivingcells）；④乏氧細(xì)胞的再氧合（reoxygenationofhypoxiccells）。7、列舉放射腫瘤學(xué)的主要進(jìn)展、列舉放射腫瘤學(xué)的主要進(jìn)展立體定向適形放射治療是一種精確的放射治療技術(shù)，在腫瘤靶體積受到高劑量照射的同時(shí)，其腫瘤靶體積以外的正常組織則受到較低劑量的照射

11、。調(diào)強(qiáng)放射治療將加速器、鈷60機(jī)均勻輸出劑量率的射野按預(yù)定的靶區(qū)劑量分布的要求變成不均勻的輸出的射野的過程，實(shí)現(xiàn)這個(gè)過程的裝置成為調(diào)強(qiáng)器或調(diào)強(qiáng)方式。質(zhì)子治療質(zhì)子放射治療技術(shù)治療惡性腫瘤是放射腫瘤學(xué)中一門新興的重粒子治療方法。利用質(zhì)子束優(yōu)良的劑量分布特性可以使劑量區(qū)（即Bragg峰）集中于腫瘤部位，周圍組織照射量極少，從而減少對(duì)正常組織放療并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高腫瘤病人的治愈率及生活質(zhì)量。中子治療中子治療技術(shù)也是重粒子治療方法。由于其不良深度

12、劑量和對(duì)瘤床正常組織的嚴(yán)重?fù)p傷，中子治療僅用作臨床上難治性的腫瘤，且多與光子線或電子線配合應(yīng)用。9、X線等劑量曲線的特點(diǎn)：線等劑量曲線的特點(diǎn)：①同一深度處，射野中心軸上的劑量最高，向射野邊緣劑量逐漸減少。為了使在較大深度處劑量分布較平坦，均整器設(shè)計(jì)有意使其劑量分布在靠近模體表面處，中心軸兩側(cè)的劑量分布偏高一些。②在射野邊緣附近（半影區(qū)），劑量隨離軸距離增加逐漸減少，一方面由于幾何半影、準(zhǔn)直器漏射引起，另一方面由于側(cè)向散射的減弱引起。由幾

13、何半影、準(zhǔn)直器漏射和側(cè)向散射引起的射野邊緣的劑量漸變區(qū)稱為物理半影，通常用80%和20%等劑量線間的側(cè)向距離表示物理半影的大小。③射野幾何邊緣以外的半影區(qū)的劑量主要由模體的側(cè)向散射、準(zhǔn)直器的漏射線和散射線造成。④準(zhǔn)直范圍外較遠(yuǎn)處的劑量由機(jī)頭漏射線引起。10、一定能量電子線的、一定能量電子線的PDD曲線特點(diǎn)曲線特點(diǎn)包括劑量建成區(qū)、劑量跌落區(qū)、X射線污染區(qū)。建成區(qū)很小，表面劑量高，80%85%以上，并隨深度的增加劑量很快達(dá)到最大點(diǎn)，形成“高

14、劑量坪區(qū)”。“劑量跌落”對(duì)保護(hù)正常組織有利。11、陳述放射治療的最佳劑量以及臨床不同時(shí)間劑量因子照射方案設(shè)置的基本原則。、陳述放射治療的最佳劑量以及臨床不同時(shí)間劑量因子照射方案設(shè)置的基本原則。在取得最大腫瘤局部控制率(TCP)的療效的同時(shí)只帶來(lái)最小并發(fā)癥的發(fā)生率(NTCP)，亦即可獲得最大治療增益(TG)的照射劑量。在不造成正常組織嚴(yán)重晚期放射損傷的前提下，盡可能提高腫瘤的局部控制劑量；在不造成正常組織嚴(yán)重急性放射反應(yīng)的前提下，盡可能保