針刀醫(yī)學(xué)之平刺松

1、針刀醫(yī)學(xué)之平刺松解法探討,陳文精 副主任醫(yī)師,,1 針刀平刺松解法的理論基礎(chǔ)以針刀醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，吸收陳超然教授關(guān)于筋膜的理論以及撥針操作的理念，發(fā)現(xiàn)并提出平面粘連的特殊病理表現(xiàn)，設(shè)計(jì)新型平刺針刀系列，對平面粘連病損進(jìn)行平刺的疏通剝離，達(dá)到松解、減壓、延長等功效。,,紀(jì)念漢章六十年念想英容淚無言宗源慈航岐黃路師表解惑納百川熱血籌就針刀業(yè)愛心寫成普濟(jì)篇針灸理念為沃土刀解筋結(jié)創(chuàng)新天,,針刀平刺松解法是針刀操作的創(chuàng)新，對筋膜

2、病損的治療有重要的意義。是對針刀閉合性手術(shù)操作方法的有益的補(bǔ)充，在針刀醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有一定的原創(chuàng)性。,,2 筆者于2019年底提出針刀平刺并進(jìn)行研究論證。百度收索“平刺”以及“針刀平刺”只找到有關(guān)針灸平刺的一些資料。查閱針刀的主要的著作沒有針刀平刺的提法和論述。,,2019元月平刺申報(bào)專利。2009年8月獲得新型發(fā)明專利證書。2019—2009年先后寫論文：《針刀撥法筋膜松解》發(fā)表于中國中醫(yī)針刀網(wǎng)，重點(diǎn)論述針刀平刺。2019年5月參

3、加大連針法會(huì)議，介紹平刺針刀以及操作。,,《針刀平刺技術(shù)》參加2019年10月的世界針刀學(xué)術(shù)交流會(huì)?！夺樀夺t(yī)學(xué)無痛技術(shù)探討》參加2019年4月在北京針刀醫(yī)師學(xué)會(huì)第二屆學(xué)術(shù)交流會(huì)演講。平刺操作是無痛微痛的操作。,,《平刺針刀治療筋膜炎》2009年4月成都針刀中國行論壇演講。 2009年9月武漢微創(chuàng)針刀分會(huì)成立大會(huì)交流演講。2009年八月，周中煥教授論文《三維針刀的治療模式》講述針刀平刺松解是三維治療的重要環(huán)節(jié)之一。,,3 平面粘連是

4、慢性筋膜病損的普遍病理表現(xiàn)。淺深筋膜之間正常是一個(gè)疏松帶，淺筋膜有“第二防御系統(tǒng)”之稱。淺筋膜的病損在慢性軟組織損傷中廣泛存在。淺深筋膜之間正常是無針感間隙，針下空松。,,,,,筋膜損傷的病理：粘連疤痕損傷后筋膜的防御和修復(fù)，形成一個(gè)平面的粘連疤痕。并且這種病理改變廣泛存在于慢性軟組織損傷中。單純的直刺松解對筋膜間的粘連疤痕的干預(yù)是有限的，因此筆者結(jié)合臨床最早提出了針刀平刺松解。,,攣縮增厚慢性筋膜的損傷在B超的顯示表現(xiàn)為增

5、厚現(xiàn)象。體查捏提鈍厚感，而患者明顯酸痛。筋膜的增厚與損害后的局部力學(xué)狀態(tài)的改變行成筋膜組織代償性變化有關(guān)。,,緊張高壓筋膜損傷后，其間隙由于血液循環(huán)的改變等形成高壓，比如腰骶棘肌的損傷，實(shí)際上是腰筋膜鞘高壓的表現(xiàn)。,,筋膜鞘,4 平刺針刀系列 專利號(hào)201920096239.3,平刺注射針刀,,平刺提筋針刀,平刺針變刀,撥針刀,5 平刺松解操作,定點(diǎn)：在筋膜病損的周圍適當(dāng)?shù)倪x點(diǎn)，避開淺層血管，便于操作，便于平刺針刀進(jìn)

6、入到治療區(qū)域。一般定點(diǎn)較少，因?yàn)橐粋€(gè)點(diǎn)可以180度甚至360度的松解，筋膜病損面積大的可以分片松解，發(fā)揮平刺松解的簡便靈巧，微創(chuàng)痛小的特點(diǎn)。另外定點(diǎn)也講究一定的美觀整齊。需要進(jìn)行補(bǔ)泄調(diào)節(jié)的部位，適當(dāng)定在經(jīng)脈循行線上，按照隨迎補(bǔ)泄的原則操作。,,如何定深度和定范圍：定深度：a、指壓法：淺壓有酸痛者為淺層；中壓有酸痛者為中層；深壓至有酸痛者為深層。指撥法：即用指撥動(dòng)體會(huì)粘連部位。　b、針感法：針刀進(jìn)入肌層時(shí)針感（酸脹、麻、放射感）有三種現(xiàn)

7、象：針感下行至病痛部位癥狀減輕或消失；針感下行至病變肢有舒適感；針感下行至病痛部位酸重加重后又減輕，視為有效針感層。,,淺筋膜的病損增加一個(gè)提捏法。拇指食指中指輕捏起皮膚，緊張鈍厚感，病人酸痛者為淺層病損。,,定范圍：痛、酸、脹、麻四種反應(yīng)感是筋膜勞損特別的反應(yīng)感（祖國醫(yī)學(xué)中叫得氣）。反應(yīng)感的輕重與癥狀輕重成正比，即癥狀愈重，針下感覺愈強(qiáng)烈。治療后如針下反應(yīng)減弱，癥狀好轉(zhuǎn)，有的病人疼痛立即消失。如進(jìn)入無反應(yīng)區(qū)，針下感覺空而松，為無筋膜

8、勞損區(qū)。,,進(jìn)針：食指和拇指握住針柄，針身和皮膚約45度角，快速彈性進(jìn)針，初學(xué)者可以先用左手壓緊皮膚固定，右手中指抵住針身轉(zhuǎn)折處，進(jìn)針后體會(huì)進(jìn)入的層次，到淺深筋膜之間的層面，調(diào)整角度低于15度，這個(gè)層面的痛感較小。,,,層次感是田紀(jì)均老師的針刀操作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，也是一個(gè)操作的重要方法和理念 。,推撥松解,進(jìn)針并調(diào)整好角度后，快速向病損間隙推撥，針體微上翹彈性用力，每個(gè)推撥之間注意停頓，分散刺激，減少痛感。針體在淺深筋膜之間，無病損針下感覺

9、空軟無阻力且病人無感覺，粘連攣縮則針下緊澀阻力感，且病人感覺有輕微酸痛或撥離的刺痛感。,,擺動(dòng)松解 推撥完畢，針體可左右擺動(dòng)，拇指和食指緊捏針柄，平行上抬針體，進(jìn)行一個(gè)按摩提筋的物理松解操作。,,提筋松解拇指食指捏緊平刺針刀的針柄，使針體垂直皮膚上下運(yùn)動(dòng)。留針：松解完畢，留針10-20分鐘，通絡(luò)減壓效果更好,,,立體松解,平刺治療神經(jīng)性皮炎,,,,,,,,6 針刀平刺與十二經(jīng)筋,十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣輸布于筋肉骨節(jié)的體系。十

10、二經(jīng)筋是十二經(jīng)的外圍系統(tǒng)，對十二經(jīng)脈起到防御的作用。十二經(jīng)筋行于體表，不入內(nèi)臟，其主體部分在十二經(jīng)的淺層，從解剖上來看，主要在淺深筋膜這個(gè)部分。橫絡(luò)實(shí)際上是淺深筋膜的平面粘連，其盛加于大經(jīng)之上，針刀平刺解結(jié)，簡便快捷。,7 討論,筋膜的平面粘連在慢性軟組織損傷中普遍存在，針刀平刺治療就是基于這樣的病理狀態(tài)由筆者提出并在臨床廣泛運(yùn)用并取得更好的治痛效果。平刺針刀是筆者為平刺角度的易于掌握而設(shè)計(jì)的新型針刀器械。,,淺深筋膜間的平刺干預(yù)能迅

11、速治痛。通過臨床的大量患者運(yùn)用，筆者以及已經(jīng)運(yùn)用平刺技術(shù)的醫(yī)生的體會(huì)認(rèn)為，淺深筋膜的針刀干預(yù)可以達(dá)到立竿見影的效果，一般治療完畢，治療部位的疼痛立即消失或減輕，單純的筋膜病損療效最為顯著。并且淺深筋膜的針刀干預(yù)能迅速減壓，這樣很多復(fù)雜的臨床癥狀很快得到解除。而且通過淺層的松解可以調(diào)節(jié)深部的緊張，使軟組織的動(dòng)態(tài)平衡得到調(diào)節(jié)，很多患者通過淺層的干預(yù)可以獲得很好的療效。,,有很多淺層的病損誤診為是深層的病損。筆者的體會(huì)在臨床中我們把很多淺

12、層筋膜的病損忽視或者誤診為是深層病損，過多的干預(yù)深層或者骨面而并未取得很好效果，通過對淺深筋膜之間的平刺松解，反而取得意想不到的效果，這提示我們對淺層病損和深層病損要細(xì)心下功夫鑒別。,,臨床淺深病損同時(shí)存在的情況是很多的，所以我們先松解淺層，后松解深層，由淺入深，循序漸進(jìn)。,,平刺是無痛安全的針刀治療新理念。淺深筋膜之間的感受器相比是較少的，而且毛細(xì)血管分布是較少的，神經(jīng)和血管的分布在筋膜的致密部分平行走行，只要避開大的神經(jīng)血管，一般

13、不會(huì)損傷神經(jīng)血管的。所以針刀平刺是無痛安全的。,,皮膚和淺筋膜之間這一層，毛細(xì)血管較豐富，感受器較豐富，這個(gè)層面的松解對皮膚病有奇效。平刺是無痛安全的針刀治療新理念，因此淺深筋膜的針刀平刺松解取向是初學(xué)者的一大法門,,《靈樞·官針第七》“凡刺之要，官針最妙，九針之宜，各有所為，長、短、大、小各有所施也。不得其用病弗能移?！奔词牵横槾痰囊c(diǎn)，在于正確選用符合病情的針具，九針各有其不同的功用，它各自的長、短、大、小，也決定了各有

14、不同的用法。如果選用不當(dāng)，病就不能去除。,,針刀立體松解療效才會(huì)更好。由于臨床軟組織損傷的復(fù)雜性，淺深病損的共同存在，所以單純的松解效果有限。平刺直刺斜刺結(jié)合，立體減壓松解效果才會(huì)更好。如腰椎骶棘肌損傷，淺層平刺和橫突直刺，深筋膜淺層斜刺，腰筋膜鞘才得以減壓松解。,恭祝各位代表平安快樂！,▅▅▅▅▅▅▅　　 　　▅▅▅▅▅　　　▅　　 ▅▅█▅▅　　　　█　▅　█　　　 █　　 █▅█▅█　　　　█　█　█　　　█　 ▅█▅█▅