5.4.3.1-運(yùn)用pdca提高護(hù)理不良事件的報(bào)告率

1、5.4.3.1—運(yùn)用PDCA提高護(hù)理不良事件的報(bào)告率（眼科）護(hù)理作為高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)系統(tǒng)，發(fā)生差錯(cuò)缺陷有時(shí)難以避免，保障患者安全是護(hù)理管理工作的重要目標(biāo)，護(hù)理不良事件管理則是護(hù)理安全管理的核心和重點(diǎn)。將PDCA循環(huán)運(yùn)用到護(hù)理不良事件管理中，使各層護(hù)理人員能夠從已發(fā)生的護(hù)理不良事件中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)未發(fā)生事件進(jìn)行有效干預(yù)，從而降低不良事件的發(fā)生。本院是一家三級(jí)綜合性醫(yī)院，根據(jù)衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011年版)》中的醫(yī)療不良事

2、件管理C條款要求：三級(jí)醫(yī)院不良事件要達(dá)到每100張固定床位上報(bào)≥10件，上報(bào)率達(dá)到100%。1、計(jì)劃階段P（1）發(fā)現(xiàn)問題我科在2016年全年上報(bào)了4例護(hù)理不良事件，包括護(hù)理安全隱患，上報(bào)率為40%，見表1。表12016年712月護(hù)理不良事件上報(bào)率時(shí)間發(fā)生護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理不良事件上報(bào)率%2016.712月10440%（2）原因分析對(duì)護(hù)理不良事件上報(bào)率低進(jìn)行具體原因分析，發(fā)現(xiàn)原因如下：1.原因之一（人）①護(hù)理人員對(duì)不良事件上報(bào)存在認(rèn)知上

3、的偏差。②護(hù)理人員害怕懲罰，有意漏報(bào)、隱瞞不報(bào)。③護(hù)理人員不知道怎樣上報(bào)。2.原因之二（料）①?zèng)]有完善的護(hù)理不良事件上報(bào)系統(tǒng)。3.原因之三（環(huán)）①病房病人較多，工作繁忙；②床護(hù)比未達(dá)標(biāo)；的不良事件組織全科人員進(jìn)行安全警示教育，并對(duì)原因進(jìn)行分析討論并提出整改措施，護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)整改效果進(jìn)行追蹤檢查；③加強(qiáng)護(hù)理人員心理素質(zhì)培養(yǎng)，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)與護(hù)士的溝通交流，幫助其解開心理圍墻，正視過錯(cuò)，積極上報(bào)不良事件。2、完善制度，優(yōu)化流程①重新修訂本院

4、護(hù)理不良事件管理制度，并納入核心制度管理，要求每一位護(hù)理人員掌握；②在制度中對(duì)不良事件進(jìn)行清晰定義并明確種類和級(jí)別，界定護(hù)理不良事件報(bào)告范圍。3、建立完善的護(hù)理不良事件網(wǎng)上上報(bào)系統(tǒng)，要求人人會(huì)使用，人人會(huì)上報(bào)。4、建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，營(yíng)造積極、安全、無(wú)責(zé)的上報(bào)環(huán)境①鼓勵(lì)主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)，對(duì)主動(dòng)報(bào)告的當(dāng)事人，視事件情節(jié)輕重給予口頭表?yè)P(yáng)或免于處罰，并對(duì)不良事件預(yù)防或管理提出建設(shè)性意見的科室或個(gè)人給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)；②對(duì)隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí)者，視情節(jié)輕重給予相

5、應(yīng)的處罰。5、開展培訓(xùn)，要求人人掌握并知曉護(hù)理不良事件相關(guān)制度和上報(bào)流程。護(hù)理部不定期督查。3、檢查階段C1、檢查制度的完善性，流程的清晰性和合理性，不良事件網(wǎng)絡(luò)上報(bào)系統(tǒng)的使用情況，對(duì)執(zhí)行不到位的情況，及時(shí)進(jìn)行修改。2、檢查護(hù)理人員對(duì)護(hù)理不良事件的認(rèn)知情況及上報(bào)環(huán)境是否安全無(wú)責(zé)。保證護(hù)理人員對(duì)護(hù)理不良事件認(rèn)知逐步改變，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)增強(qiáng)，主動(dòng)上報(bào)不良事件例數(shù)逐月上升。2017年上半年護(hù)理不良事件上報(bào)率達(dá)100%，見表2。表22017年16月護(hù)