品管圈主題報(bào)告版

1、關(guān) 愛 圈 主 題 匯 報(bào),降 低 輸 液 外 滲 發(fā) 生 率合肥市第一人民醫(yī)院干部病房,圈的組成,我們?yōu)槿ΧΓ。。?成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽,,關(guān)愛，體現(xiàn)了護(hù)士在職業(yè)中對(duì)病人的關(guān)心愛護(hù)，提高了護(hù)士在工作中的 積極性，使其發(fā)揮最大的潛能。象征天使的護(hù)士用自己的關(guān)心、關(guān)懷和 關(guān)愛，呵護(hù)我們的病人，為病人撐起一片晴朗的天空。,關(guān)愛是一個(gè)眼神，給人無聲的祝福。關(guān)愛是一縷春風(fēng)，給人身心的舒暢。關(guān)愛是一句問候，給人春天

2、的溫暖。關(guān)愛是一場(chǎng)春雨，給人心田的滋潤(rùn)。關(guān)愛是一個(gè)微笑，給人親切的關(guān)懷。關(guān)愛是一灣清泉，給人心靈的洗滌。關(guān)愛之心是一種品德，也是一種境界，更是一種態(tài)度。,圈名的意義,Q C C,關(guān)愛圈的形成 ——圈徽形成及寓意,J:拒絕、救護(hù)、 靜脈、技術(shù),C（careful）：關(guān)心、在乎、 小心、注意。（鑲嵌白色邊代表醫(yī)護(hù)人員無私的心）,S：輸液、滲液,雙手:保護(hù)、愛護(hù)代表護(hù)士勤勞的雙手,,,,,圈徽的主體是一個(gè)三角形，代

3、表醫(yī)院溫暖和穩(wěn)定的工作環(huán)境。整體呈傘狀，代表護(hù)士為患者撐起的一把保護(hù)傘。With our careful refused transfusion exosmosis[?eks?s'm??s?s].用我們的關(guān)心拒絕輸液外滲。,8.效果確認(rèn),3.現(xiàn)狀把握,5.解 析,4.目標(biāo)設(shè)定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,6.對(duì)策擬定,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,,,,,,,,,1.主題選定,9. 標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),,P計(jì)劃,D實(shí)施,

4、C確認(rèn),A處置,,,,無效果？,有效果？,,,,,,,,,,,,主題選定,小組成員發(fā)言簡(jiǎn)要介紹自己在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的實(shí)際護(hù)理問題，提煉主題并闡述。,開放式討論，針對(duì)具有代表性的問題列出《問題點(diǎn)》,,民主投票方式產(chǎn)生項(xiàng)目主題,主題選定,,選題理由,減少痛苦，促進(jìn)康復(fù)，提高病人滿意度。,提升護(hù)士專業(yè)護(hù)理水平，提高責(zé)任感，增加護(hù)士成就感。,積極響應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，創(chuàng)建醫(yī)院服務(wù)品牌，減少不良事件發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛。,對(duì)于病人及家屬

5、而言,對(duì)于護(hù)理人員而言,對(duì)于院方而言,主題選定,降低輸液外滲的發(fā)生率輸液外滲的正確率衡量指標(biāo)： 監(jiān)測(cè)期間輸液外滲發(fā)生例次輸液外滲發(fā)生率（%）= ----------------------------×100% 監(jiān)測(cè)期間靜脈輸液患者總例次,選題背景,我國(guó)醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）規(guī)定：局部注射造成組織壞死，成人大于體表面

6、積2%，兒童大于體表面積5%，屬于四級(jí)醫(yī)療事故。我們要加強(qiáng)防范，防止類似事故的發(fā)生。,護(hù)理學(xué)網(wǎng)：《輸液外滲根本原因分析與研究》,選題背景,輸液外滲：由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥物或溶液進(jìn)入周圍組織，而不是進(jìn)入正常的血管通路。 分級(jí)： 0級(jí)：沒有癥狀 1級(jí)：皮膚發(fā)白；水腫范圍的最大直徑小于1英寸；皮膚發(fā)涼；伴有或不 伴有疼痛。 2級(jí)：皮膚發(fā)白；水腫范圍的最大處直徑在1-6英寸；皮膚發(fā)涼；伴有

7、或 不伴有疼痛。 3級(jí)：皮膚發(fā)白，半透明狀；水腫范圍的最大處直徑大于6英寸；皮膚發(fā) 涼；輕到中等程度疼痛。 4級(jí)：皮膚發(fā)白，半透明狀；水腫范圍最小直徑大于6英寸；皮膚緊繃、 有滲出；可凹陷性水腫；皮膚變色、有淤血、腫脹；循環(huán)障礙；中 等到重度疼痛；任何容量的血制品、刺激性、腐蝕性液體的滲出。 美國(guó)輸液護(hù)士協(xié)會(huì)（Intravenous Nurs

8、es Sodety ---INS） 《輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn).》,8.效果確認(rèn),3.現(xiàn)狀把握,5.解 析,4.目標(biāo)設(shè)定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,6.對(duì)策擬定,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,,,,,,,,,1.主題選定,9. 標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),,P計(jì)劃,D實(shí)施,C確認(rèn),A處置,,,,無效果？,有效果？,,,,,,,,,,,,計(jì)劃擬定,,,,,,,,30%,40%,20%,,10%,8.效果確認(rèn),3.現(xiàn)狀把握,5.解

9、 析,4.目標(biāo)設(shè)定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,6.對(duì)策擬定,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,,,,,,,,,1.主題選定,9. 標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),,P計(jì)劃,D實(shí)施,C確認(rèn),A處置,,,,無效果？,有效果？,,,,,,,,,,,,實(shí)施前數(shù)據(jù)收集,調(diào)查時(shí)間：2013.12.23--2014.1.19調(diào)查地點(diǎn)：干部病房調(diào)查方式：自制輸液外滲調(diào)查記錄表，觀察4周內(nèi)輸液患者總數(shù)， 輸液外滲發(fā)生例數(shù)，輸液外滲主要原因。調(diào)

10、查者：全體圈員調(diào)查例數(shù)：1200例存在問題例數(shù)：60例外滲率：5%正常率：95%,輸液外滲發(fā)生率調(diào)查表,現(xiàn)狀把握------柏拉圖,,,80%,8.效果確認(rèn),3.現(xiàn)狀把握,5.解 析,4.目標(biāo)設(shè)定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,6.對(duì)策擬定,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,,,,,,,,,1.主題選定,9. 標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),,P計(jì)劃,D實(shí)施,C確認(rèn),A處置,,,,無效果？,有效果？,,,,,,,,,,,,目標(biāo)設(shè)定,在

11、2014.5.31號(hào)降低外滲發(fā)生率目標(biāo)值設(shè)定：降至2.36%目標(biāo)值=現(xiàn)狀值—改善值 =現(xiàn)狀值—(現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）x100% =5%—（5%x80%x66%） =5%—2.64% =2.36%,,,,,,,,,,8.效果確認(rèn),3.現(xiàn)狀把握,5.解 析,4.目標(biāo)設(shè)定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,6.對(duì)策擬定,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,,,

12、,,,,,,1.主題選定,9. 標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),,P計(jì)劃,D實(shí)施,C確認(rèn),A處置,,,,無效果？,有效果？,,,,,,,,,,,,原因分析,,,,,,,,,,疾病,行為導(dǎo)致針頭移位,糖尿病,外周血管性疾病,嚴(yán)重脫水、休克、危重,,,,,,,血管硬化靜脈回流不暢,患者因素,血管,管腔狹窄,靜脈壓增高,,,,,,,,,,,,護(hù)士因素,營(yíng)養(yǎng)不良,皮下組織松弛,操作,,痛感減弱，反應(yīng)遲鈍,技術(shù)不熟練,評(píng)估血管有誤,,針頭選擇有誤,

13、固定不正確,知識(shí)缺乏,,對(duì)藥物特性使用方法不了解,,未及時(shí)巡視病房,環(huán)境、藥物因素,,健康宣教不足,其它因素,藥物因素,高滲藥物,血管收縮藥,刺激性藥物,化療藥,,,環(huán)境因素,室內(nèi)溫度,光線不明,輸液,長(zhǎng)期輸液,使用輸液泵長(zhǎng)時(shí)間輸液,同一部位反復(fù)多次穿刺,,,,癡呆者,躁動(dòng)者,,使用輸液貼膜影響觀察,,心理,要因確認(rèn),要因確定,病人行為導(dǎo)致針頭移位 21.7 %,8.效果確認(rèn),3.現(xiàn)狀把握,5.解 析,

14、4.目標(biāo)設(shè)定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,6.對(duì)策擬定,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,,,,,,,,,1.主題選定,9. 標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),,P計(jì)劃,D實(shí)施,C確認(rèn),A處置,,,,無效果？,有效果？,,,,,,,,,,,,對(duì) 策 擬 定 評(píng) 分 表,對(duì) 策 擬 定 評(píng) 分 表,8.效果確認(rèn),3.現(xiàn)狀把握,5.解 析,4.目標(biāo)設(shè)定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,6.對(duì)策擬定,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,,,,,,,,,1.主題選

15、定,9. 標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),,P計(jì)劃,D實(shí)施,C確認(rèn),A處置,,,,無效果？,有效果？,,,,,,,,,,,,對(duì)策擬定,,對(duì)策實(shí)施與檢討,,D,C,A,,,,,,操作考試,P,,對(duì)策實(shí)施與檢討,,P,D,C,A,,,,對(duì)策實(shí)施與檢討,,P,D,C,A,,,,對(duì)策實(shí)施與檢討,,P,D,C,A,,,8.效果確認(rèn),3.現(xiàn)狀把握,5.解 析,4.目標(biāo)設(shè)定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,6.對(duì)策擬定,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,,,,,,,

16、,,1.主題選定,9. 標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),,P計(jì)劃,D實(shí)施,C確認(rèn),A處置,,,,無效果？,有效果？,,,,,,,,,,,,8.效果確認(rèn),3.現(xiàn)狀把握,5.解 析,4.目標(biāo)設(shè)定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,6.對(duì)策擬定,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,,,,,,,,,1.主題選定,9. 標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),,P計(jì)劃,D實(shí)施,C確認(rèn),A處置,,,,無效果？,有效果？,,,,,,,,,,,,8.效果確認(rèn),3.現(xiàn)狀把握,5.解