基層護(hù)理人員能力進(jìn)階推動

1、基層護(hù)理人員能力進(jìn)階推動,課程大綱,壹 護(hù)理人員能力進(jìn)階制度簡介 貳 護(hù)理學(xué)會推行能力進(jìn)階制度之 經(jīng)驗 參 能力進(jìn)階制度在醫(yī)院推展之實 務(wù)經(jīng)驗,護(hù)理人員能力進(jìn)階制度簡介,護(hù)理人員培訓(xùn)之理論基礎(chǔ)臨床能力進(jìn)階制度之介紹,護(hù)理人員培訓(xùn)之理論基礎(chǔ),成人學(xué)習(xí)理論(adult learning theory)Knowles(1970)強(qiáng)調(diào)成人與孩童學(xué)習(xí)不同之四個主要概念是 self-concept

2、 experience readiness to learn time perspective,成人學(xué)習(xí)理論(adult learning theory),self-concept:是希望尋找自己的方向 *自己確認(rèn)學(xué)習(xí)需要 *自己選擇學(xué)習(xí)目標(biāo) *自己計畫和執(zhí)行 *自己評值學(xué)習(xí)成果,成人學(xué)習(xí)理論(adult learning theory) experience:成人會

3、將經(jīng)驗帶入學(xué)習(xí) *少用轉(zhuǎn)換技巧多用經(jīng)驗 *由經(jīng)驗中學(xué)習(xí)之自我成就 *由錯中學(xué)習(xí) *排斥成人之經(jīng)驗就是排斥他,成人學(xué)習(xí)理論(adult learning theory) readiness to learn:增加其社會和職業(yè)角色功能*確認(rèn)在職場中之社會和職業(yè)角色功能*學(xué)習(xí)之高峰在於有需要之認(rèn)知*成人能自我決定學(xué)習(xí)之準(zhǔn)備及動向,成人學(xué)習(xí)理論(adult learning theory)time perspect

4、ive:是放在有效解決當(dāng)今之問題*其需要是以問題為中心而非理論*找出學(xué)習(xí)需要較瞭解課程發(fā)展重要*期望很快去應(yīng)用所學(xué),,,,護(hù)理人員培訓(xùn)之架構(gòu) 職場之需求 (醫(yī)院/護(hù)理之家/社區(qū)/學(xué)校)護(hù)理人員之準(zhǔn)備度 職場之培訓(xùn)(學(xué)歷/經(jīng)驗/態(tài)度) (理念/成本效益/ 職 場之發(fā)展),Zimmer ( 1972) 年提出臨床能力進(jìn)階制 (

5、Clinic Ladder) 。Guerrero & Hansen(1993) 及Kreider & Barry (1993) 之研究亦證明臨床能力分級制度不僅可以促成護(hù)理人員之成長,更能增加其服務(wù)之領(lǐng)域 。,護(hù)理學(xué)會推展:臨床能力進(jìn)階制度 之緣起,護(hù)理學(xué)會推展臨床能力進(jìn)階制度之緣起,於是衛(wèi)生署依據(jù)1988年『行政院第十次科技顧問會議 ─ 醫(yī)藥衛(wèi)生組護(hù)理人員在醫(yī)療

6、保健系統(tǒng)之角色與功能』會議中之決議, 醫(yī)院實施護(hù)理人員臨床專業(yè)能力進(jìn)階制度,1992年6月完成『醫(yī)院基層護(hù)理人員臨床能力進(jìn)階制度規(guī)劃指引』開始有三十六所醫(yī)院參加，1993年七月起委託護(hù)理學(xué)會辦理目前已進(jìn)入第14年,由於醫(yī)院評鑑將其納入，大多數(shù)醫(yī)院均實施。,醫(yī)院基層護(hù)理人員臨床專業(yè)能力進(jìn)階制度規(guī)畫指引,本會為有系統(tǒng)建立護(hù)理人員臨床專業(yè)能力成長制度，及滿足護(hù)理人員求知需求，穩(wěn)定人力，使護(hù)理人員適才適所，以保障病人權(quán)益，提升護(hù)理素質(zhì)，

7、故推展護(hù)理人員臨床專業(yè)能力進(jìn)階制度。,此制度先期階段採榮譽(yù)制，各醫(yī)院依其個別情況配合此制度給予獎勵。目前因在醫(yī)院服務(wù)之護(hù)理人員約佔我國護(hù)理人員總數(shù)之百分之八十，故本制度設(shè)立初期先由醫(yī)院臨床護(hù)理人員開始，再延伸至其他領(lǐng)域，並以基層護(hù)理人員為重點，期能先建立穩(wěn)定優(yōu)良之基層人力基礎(chǔ)，未來再行規(guī)劃?？谱o(hù)理師之訓(xùn)練。,醫(yī)院基層護(hù)理人員臨床專業(yè)能力進(jìn)階制度規(guī)畫指引,,,,,,,,,,,,,,,基層護(hù)理人員臨床專業(yè)能力進(jìn)階制度概念架構(gòu),,基層護(hù)理

8、人員臨床專業(yè)能力進(jìn)階制度層級規(guī)劃如下圖：,,,,,進(jìn)階層級  (一)基層護(hù)理人員層階區(qū)隔分成四級，其能區(qū)分如下表：,護(hù)士一級 → 護(hù)士二級 → 護(hù)士三級 → 護(hù)士四級 → 護(hù)理長,護(hù)理師一級→護(hù)理師二級→護(hù)理師三級→護(hù)理師四級,?？谱o(hù)理師,護(hù)理長→督導(dǎo)→主任,,,,,,,(二)基層護(hù)理人員臨床專業(yè)能力進(jìn)階制度層級規(guī)劃如下圖：,名詞界定：,◎護(hù)理人員-凡取得護(hù)士或護(hù)理師證照，並執(zhí)行護(hù)理業(yè)務(wù)者均屬之?！蜃o(hù)理人員一(N)-

9、自各級護(hù)理學(xué)校畢業(yè)之護(hù)理人員，聘入醫(yī)院試用期間能執(zhí)行病患基本照護(hù)者。◎護(hù)理人員一(N1)-臨床工作第一年，能執(zhí)行病患基本照護(hù)者?！蜃o(hù)理人員二(N2)-臨床工作滿一年以上，經(jīng)N1審查合格者，能參與執(zhí)行重癥病患護(hù)理。,◎護(hù)理人員三(N3)-臨床工作滿二年以上，經(jīng)N2審查合格者，能執(zhí)行重癥病患之整體性護(hù)理、並有教學(xué)及協(xié)助單位品質(zhì)改進(jìn)之能力?！蜃o(hù)理人員四(N4)-臨床工作滿三年以上，經(jīng)N3審查合格者，能執(zhí)行重癥病患之整體性護(hù)理，並有教學(xué)、

10、參與行政及執(zhí)行單位品質(zhì)改進(jìn)之能力?！蛑匕Y病人-意指病情危急病人（需接受嚴(yán)密觀察照顧之病患）或依賴度高之病人?！?qū)？谱o(hù)理師-護(hù)理人員具護(hù)理師證書及N4資格，經(jīng)完成?？谱o(hù)理師訓(xùn)練，並通過護(hù)理學(xué)會甄審，持有該?？谱o(hù)理師證書者。,基層護(hù)理人員臨床專業(yè)能力訓(xùn)練 重點：,Ｎ1,Ｎ2,Ｎ3,註：※由中華民國護(hù)理學(xué)會送專家審查，60分以上通過，80分以上參與發(fā)表會?！芍腥A民國護(hù)理學(xué)會統(tǒng)籌送專家審查，60分以上通過，80分以上參與發(fā)表會。,

11、護(hù)理人員臨床專業(yè)能力進(jìn)階制度晉升要求,參與推展計畫之醫(yī)院間護(hù)理人員流動之相互認(rèn)定辦法 (一)同等級評鑑合格教學(xué)醫(yī)院間流動護(hù)理人員能力層級 可予相互認(rèn)定。 (二)不同等級醫(yī)院間流動護(hù)理人員能力層級之認(rèn)定規(guī)則： ◎醫(yī)學(xué)中心組： 1.給予六個月至一年期間由各醫(yī)院各單位護(hù)理長考評 通過並參加護(hù)理部進(jìn)階考試通過及格後，方取得該 院同層級之資格。 2.於考核期間內(nèi)未通過審核者應(yīng)重新參加該院

12、該級專 業(yè)能力進(jìn)階訓(xùn)練。 ◎區(qū)域醫(yī)院、地區(qū)教學(xué)醫(yī)院及地區(qū)醫(yī)院比照辦理。,本院審查標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理部：護(hù)理人員進(jìn)階職級津貼及專業(yè)資格 N1讀書報告評審N2案例分析評審,,,,,讀書報告身體心像紊亂及其護(hù)理健康信念模式在臨床護(hù)理上的應(yīng)用案例分析報告  一住老年壓瘡病患的護(hù)理過程  應(yīng)用個人衛(wèi)生教有計劃模式於一位糖尿病患之衛(wèi)教經(jīng)驗  急性心肌梗塞患者接受血栓溶解治療之加護(hù)理過程,案例分析

13、與個案報告簡介,N3個案報告,是護(hù)理病人之經(jīng)驗報告，以呈現(xiàn)照護(hù)病人之經(jīng)驗?zāi)芰Α? 目前學(xué)會對N3個案報告之要求，主要在評審護(hù)理人員是否具有整體護(hù)理能力，而且能結(jié)合「文獻(xiàn)查證」與「護(hù)理過程」之經(jīng)驗，將病人整體護(hù)理過程完整呈現(xiàn)，著重於有效的經(jīng)驗分享。,N4：專案報告,何謂護(hù)理行政專案  是對護(hù)理業(yè)務(wù)中特定的主題，加以有系統(tǒng)的控制及分析，以達(dá)成特定目標(biāo)的一種活動。  護(hù)理行政專案的目的  激勵

14、思考能力，以發(fā)揮潛能；學(xué)習(xí)以科學(xué)方法、理性的態(tài)度解決問題，提供改善業(yè)務(wù)的方法；分享成果與經(jīng)驗；發(fā)揮團(tuán)隊精神；鼓舞士氣，以提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。,,護(hù)理行政專案的範(fàn)圍  包括護(hù)理服務(wù)之創(chuàng)意改革；管理效益之改善；護(hù)理服務(wù)技術(shù)或品質(zhì)之改善；設(shè)備之設(shè)計或改良；工作環(huán)境之改善或安全衛(wèi)生之改善；材料物料之節(jié)省或節(jié)制成本之方案；護(hù)理行政之興革；目標(biāo)管理之成果等。,,個案報告  應(yīng)用自我照顧護(hù)理理論協(xié)助一位偏癱合併骨折老年病患之復(fù)健

15、過程  協(xié)助一位雙子宮雙陰道初孕婦適應(yīng)住院安胎期間壓力的護(hù)理經(jīng)驗--羅氏適應(yīng)模式之運用  應(yīng)用行為治療於一位注意力不足過動兒之護(hù)理輔育過程行政專案  改善手術(shù)前準(zhǔn)備時間過長之專案設(shè)計  胸腔科病房預(yù)防跌倒事件改善方案,未來展望,此項計畫推展了16年，基層人員之訓(xùn)練已逐步落實，此項計畫之轉(zhuǎn)型，未來由本會護(hù)理行政委員會繼續(xù)推展，期望能與培訓(xùn)護(hù)理人員四(N4) 之重點工作銜接、並使護(hù)理界產(chǎn)生共