腦癱兒童的康復護理

1、1腦癱兒童的康復護理腦癱兒童的康復護理?腦性癱瘓腦性癱瘓(cerebralpalsy)，簡稱腦癱，簡稱腦癱:是大腦在尚未成熟階段，受到損害或損傷，導致以運動障礙和姿勢異常主要臨床表現(xiàn)的綜合征，它是一非進行性的、不可逆的病變，在新生兒中發(fā)病率頗高，是兒童時期一種主要的致殘性疾病。腦性癱瘓腦性癱瘓的病因的病因?產前因素最常見，包括遺傳和染色體疾病、先天性感染如：TCH是指可導致先天性宮內感染及圍產期感染而引起圍產兒畸形的病原體，它是一組病原

2、微生物的英文名稱縮寫，T（Toxopasma)是弓形蟲，R(Rubella.Virus)是風疹病毒，C(Cytomegalo.Virus)是巨細胞，H(Herpes.Virus)即是單純皰疹III型、腦發(fā)育畸形或發(fā)育不良、胎兒腦缺血缺氧致腦室周圍白質軟化或基底節(jié)受損等。圍產因素指發(fā)生在分娩開始到生后一周內的腦損傷，包括腦水腫、新生兒休克、腦內出血、敗血癥或中樞神經系統(tǒng)感染、缺血缺氧性腦病等。圍產因素可能是引起早產兒腦癱的重要原因。腦性癱

3、瘓腦性癱瘓臨床表現(xiàn)及分型臨床表現(xiàn)及分型?腦癱的癥狀表現(xiàn)，常以異常姿勢和運動發(fā)育落后中樞性運動障礙的體征等。如嚴重新生兒缺血缺氧性腦病，在嬰兒早期常表現(xiàn)為肌張力低下，以后逐漸轉變?yōu)榧埩υ龈摺Ｆ胶夤δ苷系K需嬰兒發(fā)育到坐甚至站立時才能表現(xiàn)出來。關節(jié)攣縮和脊柱畸形等繼發(fā)改變也是逐漸發(fā)展出來的?？梢园橛邪d癇、智力低下、感覺障礙、行為障礙等。這些伴隨疾病有時也可能成為腦癱兒童的主要殘疾。?腦癱分型；根據(jù)運動障礙的性質可分為痙攣型、松弛型、不隨意運

4、動型、共濟失調型、肌張力低下型和混合型等并根據(jù)受累的肢體分布，分為單癱、偏癱、雙癱、三肢癱和四肢癱等類型。腦性癱瘓腦性癱瘓的治療的治療治療計劃：治療計劃：應以最大限度地改善患兒功能并提高其生活質量為目標，盡可能減少繼發(fā)性關節(jié)畸形和軟組織攣縮，盡量推遲或避免手術治療。常用的治療方法包括：?物理治療：物理治療：通過增加關節(jié)活動度，調整肌張力，提高運動控制能力、協(xié)調能力、力量和耐力等來改善運動功能，增強生活自理能力。常用的技術包括：體位性治療

5、、軟組織牽伸、調整肌張力技術、功能性主動活動強化訓練、肌力和耐力訓練、平衡和協(xié)調控制、物理因子輔助治療（理療）等等。?作業(yè)治療：作業(yè)治療：主要包括手的精細功能訓練、日常生活活動能力訓練、支具和輔助具的制作及生活環(huán)境設施的簡單改造等等。?矯形器的應用：矯形器的應用：在康復治療中常配合使用矯形器，以達到限制關節(jié)異常活動、提高穩(wěn)定性、協(xié)助控制肌肉痙攣、保持肌肉長度、預防畸形、輔助改善運動功能等目的。矯形器的應用關鍵在于根據(jù)患兒的個體情況選擇最

6、佳佩帶時期和類型，因此，應由康復醫(yī)師、治療師和矯形師共同商榷決定。?言語治療：言語治療：由醫(yī)師和言語治療師評定后，根據(jù)不同言語障礙類型進行治療，如下頜、口唇、舌肌、軟腭等運動控制訓練，以及理解和表達能力訓練。?心理行為治療：心理行為治療：腦癱患兒有時伴發(fā)異常的心理行為問題，如自閉、多動、情緒不穩(wěn)等癥狀。健康的家庭環(huán)境，增加與同齡兒交往，以及盡早進行心理行為干預是防治心理行為疾患的關鍵。?家庭訓練計劃：家庭訓練計劃：治療師應為患兒及其家長

7、制定家庭訓練計劃。該計劃重點應放在提3童這方面的發(fā)展卻因不正常的肌張力、原始反射和身體控制等問題的影響而受到阻童這方面的發(fā)展卻因不正常的肌張力、原始反射和身體控制等問題的影響而受到阻礙。部分腦癱兒童更需要成人協(xié)助才能進食進飲，因此在實際工作中需要護理人員礙。部分腦癱兒童更需要成人協(xié)助才能進食進飲，因此在實際工作中需要護理人員分析進食步驟，幫助孩子從一點一滴掌握技巧，促進其進食進飲的發(fā)展，并有助于分析進食步驟，幫助孩子從一點一滴掌握技巧，

8、促進其進食進飲的發(fā)展，并有助于體能、智能、社交及語言的發(fā)展。體能、智能、社交及語言的發(fā)展。協(xié)助腦癱兒童進食進飲需要做到以下幾點：協(xié)助腦癱兒童進食進飲需要做到以下幾點：?（1）進食的空間要寬敞明亮，以便協(xié)助者給予適當?shù)恼T導。?（2）在幫助孩子進食進飲的訓練過程中，必須給予機會讓孩子自己參與及嘗試，讓他們盡量發(fā)揮自己的能力，積累經驗去學習。進食的時間要盡量適當而充裕，使一些動作緩慢的孩子能主動參與。特別是徐動型腦癱兒童，由于不能自主地控制身

9、體，更要預留時間，不要催促他們。?（3）孩子進食時要保持正確坐姿，不應躺臥或后傾身體，否則易引起窒息。有些孩子喂食時易出現(xiàn)咬合反射，要耐心等待其自己張口，不要硬拽勺子?（4）協(xié)助者要盡量與孩子保持相近的高度和適當?shù)木嚯x，坐在孩子左或右與他成直角的位置或坐在他對面，有目光交流，進食時勤觀察孩子的反應。對于吞咽困難或不喜歡進食的孩子要從少到適應，防止過多食物堆積在口腔內，孩子不嚼整吞。?（5）進食進飲的家具高度、寬度適中，餐具按別孩子的特別

10、需要選用特別的餐具，如帶有吸盤的碗、特制的粗把勺、雙耳杯等。?（6）另外，部分腦癱兒童口肌控制較差，咀嚼不協(xié)調，進食時易誤吸導致窒息，要特別注意，防止意外發(fā)生。2如廁訓練如廁訓練?如廁是自理訓練的一個重要環(huán)節(jié)，無論是何種程度的孩子都應接受此訓練。訓練內容包括：定時坐盆，需要的時候向家長示意或自己去廁所，脫褲子大小便，穿褲子，洗手等。當他們去如廁的時候，一定要給他們足夠的時間來完成這些活動。3穿脫衣訓練穿脫衣訓練?一些腦癱兒童初學穿脫衣時

11、，分不出前后和正反面，可教他們找出特征或做出標記，穿時分成步驟，穿上后給予一些獎勵。這種訓練對腦癱兒童特別重要，既學習了手的抓握，手眼協(xié)調，還進行了上肢的伸展和手肘的伸直，初學時可選一些寬松的衣服進行學習4梳洗學習梳洗學習每天起床后讓孩子學習自己洗臉、洗手，冬天可少量幫助孩子，夏天讓其主動參與，獨立完成，養(yǎng)成一個良好的衛(wèi)生習慣。在進行生活自理訓練時應注意與日常生活相結合，要盡可能采用情景訓練，在日常生活條件下，使這些孩子學到的動作立即產

12、生實際效果，也比較容易學會。四、四、糾正腦癱兒童的異常行為糾正腦癱兒童的異常行為?腦癱兒童的個性特征如主動性差、意志軟弱、缺乏自制力、固執(zhí)等導致其行為異常，行為缺陷較多，主要有好動、退縮、強迫、攻擊、自傷等行為，要矯正和改變兒童的不良行為可采用以下方法：?（1）獎勵—強化法：即腦癱兒童在康復訓練中，出現(xiàn)了一個人們期望的行為或消除了某種不良行為時，馬上給予獎勵，這樣新的行為就被強化，不良行為就會消退。?（2）懲罰法：即在訓練中，腦癱兒童出