新生兒呼吸支持題庫(kù)

1、內(nèi)容新生兒解剖特點(diǎn)和呼吸生理新生兒呼吸機(jī)的應(yīng)用解剖特點(diǎn)新生兒肺泡數(shù)較少，肺泡總面積2.8M2按公斤體重計(jì)算與成人相近。新生兒代謝需氧量按公斤體重計(jì)算遠(yuǎn)比成人為高，故呼吸淺而速。應(yīng)付代謝增高所需的呼吸儲(chǔ)備能力較小。解剖特點(diǎn)–后鼻孔小，僅為鼻腔的1716，而成人的后鼻孔則超過鼻腔的一半約2cm。–以經(jīng)鼻呼吸為主–鼻道狹窄，鼻腔黏膜富于血管和淋巴管–聲帶及喉黏膜較薄弱，富有血管和淋巴組織，當(dāng)有輕微炎癥時(shí)既可致喉梗阻。解剖特點(diǎn)–氣管短而寬，其長(zhǎng)

2、度為4cm–主支氣管平滑肌和彈性組織稀少、發(fā)育差，氣管的黏液腺和氣道黏液的缺乏使新生兒氣道黏膜的轉(zhuǎn)運(yùn)功能受到影響，清除吸入顆粒物質(zhì)和抗感染的能力也低下。–鼻道狹窄，氣管短4cm呼吸頻率快、氣流速度快，在鼻腔停留時(shí)間短，對(duì)吸入氣體沒有充足的時(shí)間進(jìn)行溫化和濕化。呼吸生理呼吸生理正常潮氣量，一般為68mlKg。一般13進(jìn)入肺內(nèi)不進(jìn)行氣體交換，為解剖死腔量。約23在肺泡內(nèi)完成氣體交換。正常機(jī)械通氣時(shí)呼吸機(jī)供氣管道消耗20%的Vt，氣管插管導(dǎo)管漏

3、氣常消耗10~30%的Vt。在設(shè)定呼吸機(jī)的Vt時(shí)，應(yīng)比理論值高。早產(chǎn)兒俯臥位比仰臥位的潮氣量較大順應(yīng)性為在單位壓力作用下肺容量的改變。容易擴(kuò)張者順應(yīng)性大，彈性阻力小，不易擴(kuò)張者，順應(yīng)性小，彈性阻力大。順應(yīng)性小意味著肺不成熟、功能差、不易擴(kuò)張。順應(yīng)性(C)與彈性阻力（R)成反比關(guān)系:C=1R新生兒肺的動(dòng)態(tài)順應(yīng)性為1—2mlcmH2O.kg.俯臥位時(shí)可達(dá)到3.380.16mlcmH2O.kg早期識(shí)別肺過度擴(kuò)張，避免氣壓傷。?無絕對(duì)禁忌癥，但

4、應(yīng)用呼吸機(jī)治療后可使病情加重的疾患如肺大泡、氣胸、皮下氣腫，為相對(duì)禁忌癥，大量胸腔積液在穿刺引流前不宜采用機(jī)械通氣，對(duì)于已存在或預(yù)測(cè)易發(fā)生氣壓傷者，可選用高頻通氣。治療性通氣的指征以病人的臨床表現(xiàn)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果為依據(jù)。?在吸入氧濃度為0.6，Pa02＜50mmHg或經(jīng)皮Pa02＜85%，CPAP治療無效，有紫紺型先心病除外。?動(dòng)脈血PaC02＞70mmHgpH＜7.25?嚴(yán)重或常規(guī)治療無效的呼吸暫停?已確診為RDS者可適當(dāng)放寬指針支持性

5、通氣的指征?動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果尚屬正常，但循環(huán)狀態(tài)不穩(wěn)定，短時(shí)間不能改善。?機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡嚴(yán)重，短時(shí)間內(nèi)不能糾正。?存在腦水腫伴呼吸循環(huán)做功明顯增加。?嚴(yán)重的全身炎癥綜合征（SIRS）使機(jī)體外周循環(huán)灌注不足（MODS）。新生兒呼吸機(jī)的應(yīng)用?呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)和工作原理?新生兒呼吸機(jī)的要求?常用通氣模式?呼吸機(jī)基本參數(shù)及調(diào)節(jié)?常見問題及處理?呼吸機(jī)的撤離呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)和工作原理呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)氣源和動(dòng)力部分，包括氧濃度的調(diào)節(jié)通氣方式的選擇及基本參數(shù)的調(diào)節(jié)呼吸