ⅰ型新月體腎炎血漿置換治療臨床路徑

1、1衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕58號(hào)文件附件Ⅰ型新月體腎炎血漿置換治療臨床路徑型新月體腎炎血漿置換治療臨床路徑（2011年版）一、I型新月體腎炎血漿置換治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為I型新月體腎炎（ICD10：N01.7）Goodpasture綜合征（ICD10：M31.0）抗腎小球基底膜病（ICD10：M31.0）。行血漿置換治療（ICD9CM3：99.07）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南–腎臟病學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)

2、會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)編著）、《臨床技術(shù)操作規(guī)范–腎臟病學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)編著）。1.臨床上表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎綜合征，即在腎炎綜合征（血尿、蛋白尿、水腫、高血壓）基礎(chǔ)上，短期內(nèi)出現(xiàn)少尿、無尿，腎功能急劇下降。2.可以合并肺出血（Goodpasture綜合征）。3.病理：免疫熒光表現(xiàn)為IgG及C3沿腎小球毛細(xì)血管袢呈線樣沉積。光鏡表現(xiàn)為50%以上的腎小球有大新月體形成。32.患者同時(shí)合并肺出血（Goodpasture綜合征）。3.抗G

3、BM抗體陽性。（六）血漿置換治療。1.可以選用單膜血漿置換（PE）或雙重濾過血漿置換（DFPP）。2.單膜血漿置換量：根據(jù)計(jì)算的患者血漿量，每次置換1–2倍體積的血漿容量。血漿量計(jì)算公式：血漿量(L)=體重（1–Hct）0.0653.置換液：新鮮冰凍血漿首選；不能獲得時(shí)可以選擇5%白蛋白溶液、生理鹽水等。4.抗凝劑：普通肝素或低分子肝素。5.療程：每日或隔日一次，通常3–6次，或至血中抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰。6.監(jiān)測(cè)指標(biāo)：治療期間監(jiān)測(cè)抗GBM