髖關節(jié)置換臨床路徑_第1頁
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文檔簡介

1、股骨頭壞死臨床路徑股骨頭壞死臨床路徑(2011年版)一、股骨頭壞死臨床路徑標準住院流程(一)適用(一)適用對象。象。第一診斷為股骨頭壞死(FicatIIIIV期,嚴重疼痛伴功能障礙)(ICD10:M87.5)行全髖關節(jié)置換術(ICD9CM3:M81.51)。(二)(二)診斷依據。斷依據。根據《臨床診療常規(guī)骨科學分冊》(中華醫(yī)學會編著,人民衛(wèi)生出版社)。1.病史:慢性病程,髖關節(jié)疼痛或活動受限逐漸加重;可有外傷史、腎上腺皮質激素類藥物使用

2、史、酗酒既往史。2.體格檢查:患髖疼痛、活動受限,跛行步態(tài)。3.輔助檢查:X線檢查符合股骨頭壞死。(三)(三)選擇選擇治療方案的依據。方案的依據。根據《臨床診療常規(guī)骨科學分冊》(中華醫(yī)學會編著,人民衛(wèi)生出版社)。1.股骨頭壞死嚴重影響生活質量及活動水平。2.股骨頭病變終末期,股骨頭變形,關節(jié)面退變。3.全身狀況允許手術。(四)(四)標準住院日準住院日為≤18天。天。(五)(五)進入路徑入路徑標準。準。號)執(zhí)行,并根據患者的病情決定抗菌藥

3、物的選擇與使用時間。建議使用第一、二代頭孢菌素,頭孢曲松。2.術前30分鐘預防性用抗菌藥物;手術超過3小時加用1次抗菌藥物;術中出血量大于1500ml時加用一次。3.術后3天內停止使用預防性抗菌藥物,可根據患者切口、體溫等情況適當延長使用時間。(八)手(八)手術日為入院第入院第46天。天。1.麻醉方式:椎管內麻醉或全身麻醉。2.手術方式:全髖關節(jié)置換術。3.手術內植物:人工全髖關節(jié)假體、骨水泥、異體骨、螺釘。4.術中用藥:麻醉用藥、抗菌

4、藥。5.輸血:視術中具體情況而定。(九)(九)術后住院恢復后住院恢復612天。天。1.必須復查的項目:血常規(guī)、手術部位X線檢查。2.必要時復查的項目:下肢靜脈彩超。3.術后用藥:(1)抗菌藥物使用:按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號)執(zhí)行,并根據患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。建議使用第一、二代頭孢菌素,頭孢曲松;(2)術后鎮(zhèn)痛:參照《骨科常見疼痛的處理專家建議》(《中華骨科雜志》.2008年1月.28

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