東芝64ct臨床應(yīng)用

1、東芝128層極速CT臨床應(yīng)用,孫瑤 東芝醫(yī)療系統(tǒng)（中國(guó)）有限公司 臨床培訓(xùn)部,1,CT的發(fā)展史,1、1963年美國(guó)物理學(xué)家科馬克 首先提出圖像重建的數(shù)學(xué)方法， 并用于X線投影數(shù)據(jù)模型。2、1969年英國(guó)工程師豪斯菲爾德制作了 一架簡(jiǎn)單裝置，對(duì)人的頭部進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性 掃描測(cè)量，取得驚人的成功，得到了腦 內(nèi)

2、斷層分布圖像。3、1972年豪斯菲爾德研制出第一臺(tái)用于臨床的CT機(jī)，4、1989年?yáng)|芝研制出第一臺(tái)螺旋CT,Mr. Hounsfield,2,世界第一例CT檢查,史上第一例CT檢查者以及圖像,第一例頭CT檢查結(jié)果,CT的發(fā)展史,3,Sub-second CT （’96）,Real-time CT （’93）,Helical CT （’89),Multislice CT（’98）,Half-second CT（’98）,專(zhuān)利 （’

3、86）,專(zhuān)利 （’96）,Aquilion 8 （’01）,Aquilion 16 （’02）,Aquilion 32 and Aquilion 64 （’04）,4D-CT640,CT的發(fā)展史,Aquilion 128（’10）,4,CT的今天,5,128層CT臨床應(yīng)用,東芝128層CT的臨床應(yīng)用,神經(jīng)系統(tǒng),呼吸系統(tǒng),消化系統(tǒng),泌尿系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng),骨骼系統(tǒng),6,128層CT臨床應(yīng)用-神經(jīng)系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng)CT檢查的適應(yīng)癥,、顱腦損傷---

4、---各種血腫、開(kāi)放性骨折、顱腦腫瘤-----原發(fā)或轉(zhuǎn)移瘤，尤其是多發(fā)腫瘤、腦血管病-------缺血性或出血性腦卒中，血管瘤,7,128層CT臨床應(yīng)用-神經(jīng)系統(tǒng),顱腦損傷------各種血腫、開(kāi)放性骨折,頭外傷，當(dāng)時(shí)喪失意識(shí)，約10分鐘后清醒,診斷：硬膜外血腫,8,128層CT臨床應(yīng)用-神經(jīng)系統(tǒng),顱腦損傷------各種血腫、開(kāi)放性骨折,頭外傷，2天,診斷：硬膜下血腫,9,128層CT臨床應(yīng)用-神經(jīng)系統(tǒng),顱腦損傷------

5、各種血腫、開(kāi)放性骨折,10,128層CT臨床應(yīng)用-神經(jīng)系統(tǒng),腦血管病-------缺血性或出血性腦卒中，血管瘤,男、55歲，左側(cè)肢體偏癱，有高血壓史,右側(cè)外囊區(qū)出血,11,128層CT臨床應(yīng)用-神經(jīng)系統(tǒng),腦血管病-------缺血性或出血性腦卒中，血管瘤,動(dòng)脈瘤,12,128層CT臨床應(yīng)用-神經(jīng)系統(tǒng),腦血管病-------缺血性或出血性腦卒中，血管瘤,動(dòng)脈瘤術(shù)后復(fù)查,13,128層CT臨床應(yīng)用-神經(jīng)系統(tǒng),顱腦腫瘤-----原發(fā)或轉(zhuǎn)移

6、瘤，尤其是多發(fā)腫瘤,女、61歲，左肺癌，現(xiàn)頭痛、嘔吐,平掃示右丘腦有類(lèi)圓形稍高密度影，周?chē)械兔芏扔?，增?qiáng)掃描腫塊呈中等強(qiáng)化，不均勻高密度影，并且發(fā)現(xiàn)兩側(cè)腦半球有多個(gè)小結(jié)節(jié)狀病灶,診斷：轉(zhuǎn)移瘤,14,128層CT臨床應(yīng)用-呼吸系統(tǒng),呼吸系統(tǒng)CT檢查的適應(yīng)癥,、胸部外傷-----肋骨骨折、變異、胸部血管病變------肺動(dòng)脈栓塞、胸部其他檢查方法------氣管病變、腫瘤、小結(jié)節(jié)等,15,128層CT臨床應(yīng)用-呼吸系統(tǒng),肋骨骨折、

7、變異,16,128層CT臨床應(yīng)用-呼吸系統(tǒng),肺動(dòng)脈栓塞,右側(cè)肺動(dòng)脈充盈缺損,17,128層CT臨床應(yīng)用-呼吸系統(tǒng),肺動(dòng)脈栓塞,右側(cè)肺動(dòng)脈充盈缺損,18,128層CT臨床應(yīng)用-呼吸系統(tǒng),肺腫瘤、氣管,19,128層CT臨床應(yīng)用-呼吸系統(tǒng),肺腫瘤、氣管、小結(jié)節(jié),20,128層CT臨床應(yīng)用-呼吸系統(tǒng),肺腫瘤、氣管、小結(jié)節(jié),21,128層CT臨床應(yīng)用-消化系統(tǒng),消化系統(tǒng)CT檢查的適應(yīng)癥,、結(jié)腸癌、胃癌,22,128層CT臨床應(yīng)用-消化系統(tǒng),結(jié)

8、腸癌,檢查前注意腸道清潔，并注入陰性造影劑-----空氣,23,128層CT臨床應(yīng)用-消化系統(tǒng),結(jié)腸癌,檢查前注意腸道清潔，并注入陰性造影劑-----空氣,24,128層CT臨床應(yīng)用-消化系統(tǒng),胃癌,檢查前注意清潔，并口服產(chǎn)氣粉,25,128層CT臨床應(yīng)用-泌尿系統(tǒng),泌尿系統(tǒng)CT檢查的適應(yīng)癥,、泌尿系結(jié)石、輸尿管擴(kuò)張、泌尿系統(tǒng)變異,26,128層CT臨床應(yīng)用-泌尿系統(tǒng),泌尿系結(jié)石,CPR清晰顯示結(jié)石,27,128層CT臨床應(yīng)用-泌尿

9、系統(tǒng),輸尿管擴(kuò)張,28,128層CT臨床應(yīng)用-泌尿系統(tǒng),泌尿系統(tǒng)變異,29,128層CT臨床應(yīng)用-泌尿系統(tǒng),泌尿系統(tǒng)變異,30,128層CT臨床應(yīng)用-循環(huán)系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng)CT檢查的適應(yīng)癥,、主動(dòng)脈-----夾層動(dòng)脈瘤、其他動(dòng)脈-----動(dòng)脈閉塞、狹窄，動(dòng)脈瘤,1、夾層動(dòng)脈瘤又叫做主動(dòng)脈血腫，并非真正的腫瘤，只是向外突出像瘤子。主動(dòng)脈內(nèi)膜受損而變薄弱，在此基礎(chǔ)上高速高壓的血流將薄弱的內(nèi)膜和中膜撕開(kāi)了一個(gè)口子，使中膜發(fā)生分離，出現(xiàn)一個(gè)縫隙，

10、由此在動(dòng)脈壁內(nèi)“夾層”中膨脹為“夾層動(dòng)脈瘤”。2、死亡率極高，兇險(xiǎn)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)任何腫瘤。24小時(shí)內(nèi)破裂者50%迅速死亡，一星期內(nèi)，死亡率達(dá)到70%，一個(gè)月死亡率高達(dá)90%。一年后能夠幸存者只有1%，所以在未破裂之前發(fā)現(xiàn)它極其重要。,128層CT臨床應(yīng)用-循環(huán)系統(tǒng),夾層動(dòng)脈瘤,32,128層CT臨床應(yīng)用-循環(huán)系統(tǒng),夾層動(dòng)脈瘤,患者突發(fā)劇烈胸痛，呈刺痛、撕裂疼痛，伴有惡心嘔吐和暈厥，疼痛呈游走性（提示在擴(kuò)大）,33,128層CT臨床應(yīng)用-

11、循環(huán)系統(tǒng),夾層動(dòng)脈瘤,34,128層CT臨床應(yīng)用-循環(huán)系統(tǒng),夾層動(dòng)脈瘤,35,128層CT臨床應(yīng)用-循環(huán)系統(tǒng),冠狀動(dòng)脈,36,128層CT臨床應(yīng)用-循環(huán)系統(tǒng),冠狀動(dòng)脈---支架,37,128層CT臨床應(yīng)用-循環(huán)系統(tǒng),冠狀動(dòng)脈---狹窄,38,128層CT臨床應(yīng)用-循環(huán)系統(tǒng),大動(dòng)脈瘤,39,128層CT臨床應(yīng)用-循環(huán)系統(tǒng),大動(dòng)脈瘤,40,128層CT臨床應(yīng)用-循環(huán)系統(tǒng),動(dòng)脈狹窄----腎動(dòng)脈狹窄,腎動(dòng)脈狹窄是由多種病因引起的一種腎血管疾病

12、，臨床上主要表現(xiàn)為腎血管性高血壓和缺血性腎病。只要及時(shí)解除腎動(dòng)脈狹窄或阻塞，病變血管重新通暢后，高血壓可被治愈，腎功能減退可以逆轉(zhuǎn)。臨床上患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的難以控制的高血壓、血管雜音、反復(fù)發(fā)作的突發(fā)性肺水腫、其他血管床的動(dòng) 脈瘤，或有吸煙史等征象時(shí)，應(yīng)該考慮腎動(dòng)脈狹窄可能。,41,128層CT臨床應(yīng)用-循環(huán)系統(tǒng),,,動(dòng)脈狹窄----腎動(dòng)脈狹窄,42,128層CT臨床應(yīng)用-循環(huán)系統(tǒng),動(dòng)脈狹窄----腎動(dòng)脈狹窄,43,128層CT

13、臨床應(yīng)用-骨骼系統(tǒng),骨骼系統(tǒng)CT檢查的適應(yīng)癥,、骨折、術(shù)后復(fù)查、骨破壞,44,128層CT臨床應(yīng)用-骨骼系統(tǒng),術(shù)后復(fù)查,45,128層CT臨床應(yīng)用-骨骼系統(tǒng),術(shù)后復(fù)查,46,128層CT臨床應(yīng)用-骨骼系統(tǒng),術(shù)后復(fù)查,47,128層CT臨床應(yīng)用-骨骼系統(tǒng),骨破壞,48,128層CT臨床應(yīng)用-骨骼系統(tǒng),骨折,鼻骨骨折,49,128層CT臨床應(yīng)用-骨骼系統(tǒng),骨折,50,128層CT臨床應(yīng)用-骨骼系統(tǒng),骨折,閉口位,開(kāi)口位,51,128層C