64排螺旋CT肝癌灌注成像動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的及意義 肝細(xì)胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)為我國(guó)原發(fā)性肝癌中最常見(jiàn)的一種細(xì)胞類型，死亡率高，生存期短。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷HCC并推測(cè)其惡性程度及對(duì)預(yù)后進(jìn)行判斷，是當(dāng)前亟待解決的問(wèn)題。CT灌注成像(CT Perfusion，CTP)作為一種新的檢查手段，不僅能發(fā)現(xiàn)組織器官的形態(tài)學(xué)變化，而且能通過(guò)灌注成像測(cè)量局部組織血液灌注，了解其血流動(dòng)力學(xué)變化，早期發(fā)現(xiàn)其功能改變，反映臟器生理及病理的改變。6

2、4排螺旋CT的臨床應(yīng)用，成功實(shí)現(xiàn)了肝臟的CT灌注成像檢查，可快速、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)地評(píng)價(jià)肝臟微循環(huán)的血流動(dòng)力學(xué)變化并應(yīng)用于臨床，顯示了廣闊的臨床應(yīng)用前景。 本研究利用64排螺旋CT對(duì)兔VX<,2>肝癌模型和臨床病例進(jìn)行肝臟CT灌注成像重點(diǎn)研究以下內(nèi)容，(1)探討CT灌注成像的技術(shù)優(yōu)勢(shì)；(2)肝細(xì)胞癌灌注圖像及灌注參數(shù)分析和評(píng)價(jià)，探討病變內(nèi)部的血流灌注特點(diǎn)；(3)結(jié)合病理對(duì)照，進(jìn)一步探討肝癌灌注參數(shù)與腫瘤血管生成的相關(guān)性，以期獲得在活體

3、中無(wú)創(chuàng)、有效評(píng)價(jià)腫瘤的血管生成狀況，從而為臨床提供有意義的指導(dǎo)。 結(jié)論 1、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)論 1.1兔VX<,2>肝癌模型采用直接包埋植法，成瘤時(shí)間較短，成瘤率高。瘤塊在2～3周體積增長(zhǎng)穩(wěn)定，且壞死不明顯，是實(shí)施CT灌注成像的最佳時(shí)期。 1.2 CT灌注成像在觀察兔VX2肝癌模型的血液動(dòng)力學(xué)改變方面具有優(yōu)越性和準(zhǔn)確性，可以提供肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈灌注的量化信息。 1.3兔肝VX2瘤CT灌注參數(shù)HAP、

4、HPI與血管生成指標(biāo)VEGF的表達(dá)存在正相關(guān)，說(shuō)明CT灌注參數(shù)一定程度上可間接反映腫瘤的血管生成。 2、臨床應(yīng)用研究的結(jié)論 2.1 64排螺旋CT全肝灌注成像模式克服以往灌注成像模式掃描范圍窄、受呼吸運(yùn)動(dòng)限制較大等缺點(diǎn)，簡(jiǎn)單實(shí)用，具有全臟器灌注成像的優(yōu)勢(shì)。 2.2肝癌組織的MVD及VEGF表達(dá)均高于癌旁肝組織，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。 2.3注參數(shù)HAP和MVD與VEGF表達(dá)存在正相關(guān)，從而說(shuō)明CT灌注成像與腫瘤