淺談術(shù)后患者體溫的變化

1、淺談術(shù)后患者體溫的變化,手術(shù)室 張晶晶,3.術(shù)后低體溫的原因和護理措施,2.術(shù)后體溫升高的原因和護理措施,,1.體溫的定義,體溫,體溫：通常指人體內(nèi)部的溫度，正常人腋下溫度為36~37度，測量方法有口測法、腋測法及肛測法。人的體溫是相對恒定的，正常人在24小時內(nèi)體溫略有波動，一般不超過1度。,ppt.glzy8.com海量PPT模板免費下載,Company Logo,Diagram,術(shù)后體溫升高,1.手術(shù)后由于組織損傷，蛋

2、白質(zhì)分解，需要機體吸收，此時會發(fā)熱，一般在38℃左右，維持數(shù)天即恢復(fù)正常，稱為吸收熱。如果手術(shù)后持續(xù)高熱，可能有其他感染或其他并發(fā)癥等原因。如肺部并發(fā)癥、肺不張、膈下膿腫、創(chuàng)口感染，或術(shù)后炎癥未控制、毒素強等引起全身感染，如果體溫高于39℃，就要增加人的氧氣消耗量，病人會出現(xiàn)頭痛、煩躁，所以要,積極設(shè)法使體溫下降。 2.這是機體的正常應(yīng)急反應(yīng)。手術(shù)過程中藥物的運用，手術(shù)創(chuàng)傷都會加快身體的代謝速度。要清理壞死組織和組織的修復(fù)都會加快生

3、命活動的速率，體溫也會升高。3.另外，手術(shù)后往往伴有血細胞的增值以抵御病菌入侵，也就是一些炎癥反應(yīng)也會造成體溫升高。,發(fā)熱,發(fā)熱的分度標準正常的腋下溫度為36度到37度。1.低熱：體溫為37.3到38度；若為低熱持續(xù)時間一個月以上，即為長期低熱。2.中度熱：體溫為38.1到39度；若發(fā)熱持續(xù)2周或更長時間，即為長期中度熱。3.高熱：體溫在39.1到41度；若發(fā)熱持續(xù)2周或或更長時間；即為長期高熱。4.超高熱：體溫在41度以上。

4、,4.發(fā)熱是術(shù)后最常見的癥狀，約72%的病人體溫超過37.3℃，41% 高于38.0℃。術(shù)后發(fā)熱一般不一定表示伴發(fā)感染。非感染性發(fā)熱通常比感染性發(fā)熱來得早（分別平均在術(shù)后1.4和2.7日），術(shù)后第一個24小時出現(xiàn)高熱（39℃），如果能排除輸血反應(yīng)，多考慮鏈球菌或梭菌感染，吸人性肺炎，或原已存在的感染。5.非感染性發(fā)熱的主要原因：手術(shù)時間長（2小時以上），廣泛組織損傷，術(shù)中輸血，,藥物過敏，麻醉劑引起的肝中毒等。如體溫不超過38℃，可不

5、予處理。高于38.5℃，病人感到不適時，可予以物理降溫，對癥處理，嚴密觀察。6.感染性發(fā)熱的危險因素包括病人體弱、高齡、營養(yǎng)狀況差、糖尿病、吸煙、肥胖、使用免疫抑制藥物或原已存在的感染病灶。7. 因素有止血不嚴密、殘留死腔、組織創(chuàng)傷等，擬用的預(yù)防性抗生素被忽視也是因素之一。感染性發(fā)熱除傷口,和其他深部組織感染外，其他常見發(fā)熱病因包括肺膨脹不全、肺炎、尿路感染、化服性或非化服性靜脈炎等。,Company Logo,護理措施,,術(shù)后低體

6、溫,一般情況下醫(yī)護人員只注意術(shù)后患者體溫升高，對體溫在36℃以下未加重視，而手術(shù)后體溫偏低會增加手術(shù)傷口的感染率，還會誘發(fā)其他并發(fā)癥，如四肢末梢循環(huán)障礙、代謝紊亂、機體抵抗力下降、免疫功能低下、出血量增加等，甚至誘發(fā)心臟病。現(xiàn)將術(shù)后患者低體溫的原因及其護理措施報告如下。1.臨床資料　臨床觀察患者100例，男32例，女68例，,年齡最大82歲，最小10歲，硬膜外麻醉者64例，全麻術(shù)后患者36例。術(shù)后回病室后立即測體溫，體溫36℃者34

7、例。2.低溫原因手術(shù)室的室溫偏低以及在運送患者時環(huán)境溫度低，是造成患者低溫的原因之一;大量輸液或輸血，也可導(dǎo)致機體體溫下降;麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥、肌松藥可直接或間接抑制體溫調(diào)節(jié)中,,樞和骨骼肌的產(chǎn)熱效應(yīng)，致機體產(chǎn)熱減少，導(dǎo)致機體體溫下降;手術(shù)時間長、體表暴露面積大以及出血等，均可致機體體溫低下。3.護理措施為了防止手術(shù)后低體溫的發(fā)生及低體溫患者能及時恢復(fù)正常，減少并發(fā)癥，針對其發(fā)生的原因采取以下護理措施:（1）提高手術(shù)室溫度，應(yīng)將手術(shù)

8、室的溫度控制在24℃～27℃;（2）手術(shù)前應(yīng)安排好工作人員，密切配合，,,使麻醉時間、手術(shù)時間、創(chuàng)面暴露時間盡量縮短，盡量減少不必要的暴露，護送患者回室的途中要加蓋被褥，注意保溫;（3）回室后常規(guī)測量體溫及生命體征;（4）出現(xiàn)低體溫時:①升高環(huán)境溫度，病室內(nèi)的溫度應(yīng)保持在22℃～28℃;②加蓋被子保暖;③靜脈滴液加溫，減少體溫下降幅度。輸入大量液體時，可將液體置于50°C水中加溫輸液，有條件可采用加溫技術(shù)提高深層體溫，通過恒溫

9、加,熱器將液體或血制品加溫至36°C，再輸入患者體內(nèi)，這樣既不會對藥品和血制品產(chǎn)生不良影響，也不會使機體的熱量喪失，有利于體溫恢復(fù);④體溫低于35°C以下者，可加用電熱風或烤燈，必要時用電熱毯包裹，但注意勿燙傷患者。,總之，加強患者的體溫監(jiān)測，針對手術(shù)后體溫改變的原因，采取正確有效的預(yù)防及護理措施，對防止手術(shù)后患者發(fā)生低體溫或體溫升高所帶來的危害，具有重要的意義。,ppt.glzy8.com海量PPT模板免費下載,謝