綜合醫(yī)院抑郁

1、寫在課前的話寫在課前的話隨著社會壓力的增加以及生活節(jié)奏的加快，近幾年來各類媒體上報道的文體明星甚至是政壇風(fēng)云人物的自殺事件讓人震驚，抑郁癥已經(jīng)成了影響人群健康的重要疾病之一。到目前為止，綜合醫(yī)院仍然是抑郁癥患者重要的診治處，而綜合醫(yī)院抗抑郁劑的使用尚存在一些問題。本課件就該方面進(jìn)行詳細(xì)闡述，旨在推廣綜合醫(yī)院抗抑郁劑的合理規(guī)范使用。一、綜合醫(yī)院治療抑郁癥的概述一、綜合醫(yī)院治療抑郁癥的概述根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，抑郁癥是一種高患病率的疾病，

2、全球的患病率為3%～5%。美國流行病調(diào)查顯示：1984年抑郁癥的終身患病率為17%，年患病率為10.3%；1996年綜合醫(yī)院軀體疾病患者繼發(fā)抑郁癥的比例為22%，共病抑郁障礙的比例為10.8%。當(dāng)然僅僅繼發(fā)抑郁癥狀未必就是抑郁癥，其中有抑郁癥的比例大概在10億左右，比例非常高。不同人群中，抑郁障礙的患病率也不一樣。慢性疾病患者的患病率為9%；住院患者的發(fā)病率為33%，而老年的住院患者發(fā)生率高達(dá)36%；門診和住院的癌癥患者患病率比例均超過

3、40%；帕金森病、腦中風(fēng)以及心肌梗塞患者的患病率也均在40%左右。精神科曾經(jīng)做的流行病調(diào)查發(fā)現(xiàn)在綜合醫(yī)院的人群里面抑郁和焦慮的比例相當(dāng)高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出預(yù)期。毫無疑問，抑郁癥可以導(dǎo)致患者的社會功能明顯降低，如工作、學(xué)習(xí)、生活人際交往和溝通以及主觀的痛苦感都會明顯的惡化。在心血管疾病、糖尿病、胃腸道疾病等眾多疾病中，抑郁癥對社會功能的總體影響最大。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，抑郁癥是一種高患病率的疾病，全球的患病率為根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，抑郁癥是

4、一種高患病率的疾病，全球的患病率為（）。）。A.3%～5%B.10%～15%C.20%～25%解析：抑郁癥的患者由于HPA軸的調(diào)節(jié)異常，會導(dǎo)致皮質(zhì)醇的分泌明顯的增加，而皮質(zhì)醇分泌增加之后會產(chǎn)生一系列的相應(yīng)軀體癥狀，特別受心血管的影響。所以抑郁癥是全身性疾病，不止局限于腦部。臨床上抑郁癥患者中共病心腦血管疾病的比例非常高，遠(yuǎn)高于普通人群。抑郁癥主要好發(fā)于哪些人群？綜合醫(yī)院中可見哪些特殊類型抑郁癥？二、綜合醫(yī)院常用的抗抑郁藥二、綜合醫(yī)院常用

5、的抗抑郁藥抗抑郁劑有很多分類方式，一般劃分為傳統(tǒng)抗抑郁劑和新型抗抑郁劑兩大類。傳統(tǒng)抗抑郁劑一般指單胺氧化酶抑制劑（MAOI）和三環(huán)類抗抑郁劑（TCA）；臨床上新型抗抑郁藥物非常多，目前在臨床上使用最為廣泛的是選擇性5羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），其他遞質(zhì)機(jī)制的抗抑郁藥臨床上也經(jīng)常使用?？挂钟魟┳钤缯Q生于上個世紀(jì)的50年代，當(dāng)時誕生的藥物主要是三環(huán)類藥物和單胺氧化酶抑郁劑，此兩類藥物療效確切，其共同特點(diǎn)在于它們均不是人為合成，而是被偶然