鞘膜積液手術(shù)知情同意書

1、梅州金盤醫(yī)院梅州金盤醫(yī)院疝手術(shù)知情同意書疝手術(shù)知情同意書患者姓名患者姓名羅金文羅金文性別性別男年齡年齡4歲病歷號病歷號149038疾病介紹和治療建議疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知我患有左側(cè)交通性睪丸鞘膜積液，需要在氯胺酮麻醉下進(jìn)行左側(cè)交通性睪丸鞘膜積液鞘突管高位結(jié)扎術(shù)手術(shù)。嬰幼兒睪丸鞘膜積液是由于腹鞘膜突在出生前后未能閉合而形成的一個鞘膜腔，它導(dǎo)致液體的積聚、擴(kuò)張而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜積液患者因鞘膜腔與腹膜腔有相通的管道而形成交

2、通型的鞘膜積液，表現(xiàn)為液體能隨體位的改變從鞘膜腔來回流動，臨床常出現(xiàn)陰囊時大時小的變化。長期的慢性鞘膜積液因張力大而對睪丸的血供和溫度調(diào)節(jié)產(chǎn)生不利的影響，嚴(yán)重的可能引起睪丸萎縮，如果積液嚴(yán)重，影響雙側(cè)睪丸，很可能影響孩子將來的生育能力。對于小兒鞘膜積液，應(yīng)該早一點(diǎn)采用保守（非手術(shù)）療法，進(jìn)行徹底的治療。采用我們獨(dú)創(chuàng)的中藥“熏洗熱敷“療法治療。療效神奇，安全，無痛，無毒副作用。是嬰幼兒鞘膜積液治療的最佳首選療法鞘膜積液一般要通過手術(shù)治療，

3、而鞘膜積液術(shù)后可能會有一系列并發(fā)癥如：(1)在鞘膜翻轉(zhuǎn)手術(shù)中，若感染發(fā)生在鞘膜之內(nèi)層，術(shù)后很難處理；曾常會出現(xiàn)多次切開排膿，造成嚴(yán)重感染者，創(chuàng)面數(shù)月難以愈合。鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)還有兩個并發(fā)癥：其一是術(shù)后精索內(nèi)血管受翻轉(zhuǎn)鞘膜切口處的壓迫引起睪丸明顯萎縮，約占6%其二是術(shù)后睪丸體積由于肥厚鞘膜未被切除，而被包裹在精索周圍，人為地造成精索過度胖大，甚至血流障礙，陰囊長期腫大或墜痛。(2)鞘膜完全切除術(shù)中，由于此處血管極其豐富，術(shù)中不易逐一結(jié)扎，術(shù)后發(fā)

4、生血腫者約為15%左右。手術(shù)潛在風(fēng)險和對策手術(shù)潛在風(fēng)險和對策醫(yī)生告知我疝手術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險，有些不常見的風(fēng)險可能沒有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。細(xì)胞學(xué)檢查和醫(yī)療廢物處理等。患者簽名簽名日期年月日如果患者無法簽署知情同意書，請其授權(quán)的親屬在此簽名：患者授權(quán)親屬簽名與患者關(guān)系簽名日期年月日醫(yī)生陳述