抗生素抗菌譜-表格版

1、類別藥品抗菌作用臨床應(yīng)用不良反應(yīng)備注青霉素G與細(xì)胞膜的PBPs結(jié)合，抑制西胞壁合成1治療敏感的G球菌和桿菌，G球菌和螺旋體感染首選首選2蜂窩織炎、扁桃體炎大葉性肺炎心內(nèi)膜炎首選首選3腦膜炎4螺旋體感染1變態(tài)反應(yīng)2赫氏反應(yīng)：治療梅毒，雅司等感染時，可有癥狀加劇現(xiàn)象肌注丙磺舒聯(lián)用（延長作用時間）耐酸青霉素VG輕度感染可口服耐酶甲氧西林、苯唑西林產(chǎn)青霉素酶的金葡菌G無效無效廣譜氨芐西林、阿莫西林對G優(yōu)于青霉素G抗銅綠假單胞菌羧芐西林、哌拉西林

2、銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌半合成青霉素抗G桿菌美西林、替莫西林部分腸道腸道G桿菌第一代G菌腎毒較大對B酶相對穩(wěn)定第二代G低對多數(shù)穩(wěn)定第三代G菌包括腸，銅，厭氧菌無穩(wěn)定頭孢菌素與細(xì)胞膜的PBPs結(jié)合，抑制西胞壁合成對B酶更穩(wěn)定、抗菌譜更廣、作用更強(qiáng)，過敏少、毒性小第四代GG均無高穩(wěn)定其他B內(nèi)酰胺...碳青霉烯：亞胺培南頭霉素單環(huán)氧頭孢烯類B內(nèi)酰胺類酶抑制劑克拉維酸，舒巴坦三唑巴坦大環(huán)內(nèi)酯類抑菌藥抑菌藥，高濃殺菌與核糖體與核糖體50S亞基結(jié)亞

3、基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成穿透細(xì)胞膜的能力耐青霉素感染和過敏者衣原體，支原體的感染（效果多米沙星）胃腸道反應(yīng)（主要！）肝損害：阻塞阻塞性黃疸性黃疸心臟毒性耳毒性（老年、腎功能不全、劑量過大共性靜止期殺菌藥殺菌藥。首次接觸效應(yīng)；僅對需氧菌（尤其是需氧的G桿菌桿菌）有效；抗生素后效應(yīng)；在堿性環(huán)境中抗菌活性增強(qiáng)；殺菌濃度具有濃度依賴性。機(jī)制：抑蛋白質(zhì)合成；破壞胞膜完整耐藥性的產(chǎn)生：鈍化酶產(chǎn)生，膜通透性改變，抗生素靶位的修飾（臨床用其硫酸鹽硫酸鹽）

4、需氧性G桿菌1耳毒性：前庭功能耳蝸聽神經(jīng)2腎毒性（老人和小孩易引起）3神經(jīng)肌肉阻滯4變態(tài)反應(yīng)（皮疹、發(fā)熱等，也可以引起過敏性休克。一旦發(fā)生，用腎上腺腎上腺素?fù)尵龋┲苄孕?、口服難吸收、多用肌肉肌肉注射注射鏈霉素用于臨床的第一個氨基糖苷類抗生素，也是第一個用于治療結(jié)核病結(jié)核病的藥物1兔熱病和鼠疫的首選首選也用結(jié)核2與青霉素合用溶血性鏈球菌，草綠色..腸球菌引起的心內(nèi)膜炎心內(nèi)膜炎1變態(tài)反應(yīng)（皮疹、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫）2耳毒性（前庭、最常見

5、）3神經(jīng)肌肉麻痹4、腎毒性（少見）分布于細(xì)胞外液慶大霉素G桿菌桿菌，特別是沙雷菌屬在氨基糖苷類中為首選首選1耳毒性（前庭、最重要的不良反應(yīng)）2腎毒性（少尿和蛋白尿）3神經(jīng)肌肉阻滯4，胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、食欲不振）不宜靜脈推注或大劑量快速靜脈滴注，以防止呼吸抑制的發(fā)生妥布霉素銅綠假單胞菌各銅綠假單胞菌各種感染種感染耳毒腎毒，二耳毒腎毒，二重感染重感染卡那霉素多數(shù)常見G菌結(jié)核桿菌耳，腎，神經(jīng)肌肉接頭阻滯氨基糖苷氨基糖苷類阿米卡星G桿菌，