中醫(yī)病案分析試題與答案

1、病案分析題病案分析題1、趙某某，女，51歲，干部，已婚。20020726上午，初診?；颊咦越^經二年來，情緒不穩(wěn)，容易發(fā)火，心煩焦慮，面部烘紅，口干口苦，夜寐不安，早醒夢多，時覺胃脘灼痛，痛勢急迫，伴噯氣泛酸，喜喝冷飲，胃納尚可，大便偏干，三、五日一行。有“高血壓”病史五年，常服降壓藥物。父親及哥哥有高血壓史。一周前因胃痛復發(fā)在外院就診，胃鏡檢查提示為“胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽性”，腹部B超檢查提示為“膽囊結石”。服用過“達喜、嗎叮啉”等西

2、藥，胃痛反復不止，今特來要求中醫(yī)治療。查體：T：37℃，P：96次分，R：20次分，BP：1813kPa。面紅目赤，腹軟，中上腹劍突下壓痛，肝脾肋下未及，墨非氏征（—)，舌質紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。未見其它陽性體征。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞總數(shù)9.5109L，中性53%。大便常規(guī)（—)，大便隱血：隱性答案：診斷：胃痛證型：肝胃郁熱治法：疏肝理氣泄熱和胃方藥：丹赤逍遙散加減丹皮12克梔子12克柴胡12克陳皮12克白術12克茯苓15克白芍15

3、克甘草19克黃連9克吳茱萸6克7劑水煎服分析：辯病辯證依據：肝主疏泄而喜條達，患者自絕經二年來，情緒不穩(wěn)，心煩易怒，肝氣郁結，日久化熱，邪熱犯胃，故胃脘灼痛，痛勢急迫；肝胃郁熱，逆而上沖，故噯氣泛酸；肝膽互為表里，肝熱夾膽火上乘，則口干口苦；肝火上擾心神，則夜寐不安，早醒夢多；大便干結，喜喝冷飲，舌質紅，苔黃膩，均為里熱之象；脈弦數(shù)，乃肝胃郁熱之征。3、24患者男15歲學生。患者自幼偏食，經常性的飲食不調，兩年來長感頭暈，神疲乏力心慌氣

4、短，四肢倦怠，多夢夜寐不安。近一周復習應考而頭暈加重，遂來就診。查體：T37，P70，R21，BP90（60）。神志清，精神可，形體偏瘦，面色蒼白，唇甲色淡，心肺未見異常，腹平軟，無觸痛，二便正常，舌質淡紅苔薄白，脈象細弱。西醫(yī)檢查：輕微缺鐵性貧血，其余正常。答案診斷：眩暈證型：氣血虧虛，心失所養(yǎng)方藥：歸脾湯加減黃芪20克白術20克茯苓15克當歸12克川芎15克棗仁12克木香6克合歡花12克骨碎補20克熟地20克山楂12克甘草5克分析：