中樞性性早熟診斷與治療共識(2015)

1、中樞性性早熟診斷與治療共識中樞性性早熟診斷與治療共識(2015)(2015)中華醫(yī)學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組《中華兒科雜志》編輯委員會中樞性性早熟(centralprecociouspuberty，CPP)是指由于下丘腦垂體性腺軸(hypothalamiepituitarygonadalaxis，HPGA)功能提前啟動而導致女孩8歲前，男孩9歲前出現(xiàn)內外生殖器官快速發(fā)育及第二性征呈現(xiàn)的一種常見兒科內分泌疾病。發(fā)病率約為1／5000

2、－1／10000，女孩約為男孩的5－10倍。其對機體的影響主要表現(xiàn)為：由于性發(fā)育過早，引起女孩早初潮；由于骨骼成熟較快，骨齡超過實際年齡而骨骺提前愈合，影響患兒的終身高；由于第二性征過早發(fā)育及性成熟，可能帶來相應的心理問題或社會行為異常。目前國內外普遍應用促性腺激素釋放激素類似物(gonadotropinreleasinghmoneanalogs，GnRHa)治療CPP。數(shù)十年來，世界范圍內青春期發(fā)育開始的年齡有逐漸提前趨勢，CPP的診

3、斷與治療日益引起人們重視。為規(guī)范兒童CPP的診療，中華醫(yī)學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組早在2007年即制定了《中樞性(真性)性早熟診治指南》；2010年衛(wèi)生部也組織制定了《性早熟診療指南(試行)》。但關于CPP的診斷及GnRHa的臨床應用仍存在較多頗具爭議的問題，亟待解決。為此，中華醫(yī)學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組再次組織專家進行討論并達成以下共識，以指導兒科內分泌醫(yī)師對CPP的診療。環(huán)境、肥胖等因素有關。因此，有學者提出性早熟的年

4、齡界定應根據(jù)不同國家、不同種族的標準進行。目前國內外仍廣泛沿用既往年齡標準。因此，有學者提出性早熟的年齡界定應根據(jù)不同國家、不同種族的標準進行。目前國內外仍廣泛沿用既往年齡標準。肥胖等因素有關。因此，有學者提出性早熟的年齡界定應根據(jù)不同國家、不同種族的標準進行。目前國內外仍廣泛沿用既往年齡標準。肥胖等因素有關。因此，有學者提出性早熟的年齡界定應根據(jù)不同國家、不同種族的標準進行。目前國內外仍廣泛沿用既往年齡標準。2性發(fā)育的順序及進程：性發(fā)

5、育是一個連續(xù)的過程，且具有一定規(guī)律。CPP是由于HPGA功能提前啟動所致，性發(fā)育的順序與正常兒童基本一致。女孩青春期發(fā)育順序為：乳房發(fā)育，陰毛、外生殖器的改變，腋毛生長，月經來潮。男孩性發(fā)育則首先表現(xiàn)為睪丸容積增大(≥4ml時即標志青春期開始)，繼而陰莖增長增粗，陰毛、腋毛生長及聲音低沉、胡須，出現(xiàn)遺精。性發(fā)育的速度存在明顯個體差異。一般性發(fā)育過程可持續(xù)3—4年，女孩每個Tanner分期的進展歷時約1年。男孩Tanner分期進展與女孩類