中樞性性早熟診斷與治療共識(2015)

1、中樞性性早熟診斷與治療共識中樞性性早熟診斷與治療共識(2015)(2015)中華醫(yī)學會兒科學分會內(nèi)分泌遺傳代謝學組《中華兒科雜志》編輯委員會中樞性性早熟(centralprecociouspuberty，CPP)是指由于下丘腦垂體性腺軸(hypothalamiepituitarygonadalaxis，HPGA)功能提前啟動而導致女孩8歲前，男孩9歲前出現(xiàn)內(nèi)外生殖器官快速發(fā)育及第二性征呈現(xiàn)的一種常見兒科內(nèi)分泌疾病。發(fā)病率約為1／5000

2、－1／10000，女孩約為男孩的5－10倍。其對機體的影響主要表現(xiàn)為：由于性發(fā)育過早，引起女孩早初潮；由于骨骼成熟較快，骨齡超過實際年齡而骨骺提前愈合，影響患兒的終身高；由于第二性征過早發(fā)育及性成熟，可能帶來相應的心理問題或社會行為異常。目前國內(nèi)外普遍應用促性腺激素釋放激素類似物(gonadotropinreleasinghmoneanalogs，GnRHa)治療CPP。數(shù)十年來，世界范圍內(nèi)青春期發(fā)育開始的年齡有逐漸提前趨勢，CPP的診

3、斷與治療日益引起人們重視。為規(guī)范兒童CPP的診療，中華醫(yī)學會兒科學分會內(nèi)分泌遺傳代謝學組早在2007年即制定了《中樞性(真性)性早熟診治指南》；2010年衛(wèi)生部也組織制定了《性早熟診療指南(試行)》。但關于CPP的診斷及GnRHa的臨床應用仍存在較多頗具爭議的問題，亟待解決。為此，中華醫(yī)學會兒科學分會內(nèi)分泌遺傳代謝學組再次組織專家進行討論并達成以下共識，以指導兒科內(nèi)分泌醫(yī)師對CPP的診療。環(huán)境、肥胖等因素有關。因此，有學者提出性早熟的年

4、齡界定應根據(jù)不同國家、不同種族的標準進行。目前國內(nèi)外仍廣泛沿用既往年齡標準。因此，有學者提出性早熟的年齡界定應根據(jù)不同國家、不同種族的標準進行。目前國內(nèi)外仍廣泛沿用既往年齡標準。肥胖等因素有關。因此，有學者提出性早熟的年齡界定應根據(jù)不同國家、不同種族的標準進行。目前國內(nèi)外仍廣泛沿用既往年齡標準。肥胖等因素有關。因此，有學者提出性早熟的年齡界定應根據(jù)不同國家、不同種族的標準進行。目前國內(nèi)外仍廣泛沿用既往年齡標準。2性發(fā)育的順序及進程：性發(fā)

5、育是一個連續(xù)的過程，且具有一定規(guī)律。CPP是由于HPGA功能提前啟動所致，性發(fā)育的順序與正常兒童基本一致。女孩青春期發(fā)育順序為：乳房發(fā)育，陰毛、外生殖器的改變，腋毛生長，月經(jīng)來潮。男孩性發(fā)育則首先表現(xiàn)為睪丸容積增大(≥4ml時即標志青春期開始)，繼而陰莖增長增粗，陰毛、腋毛生長及聲音低沉、胡須，出現(xiàn)遺精。性發(fā)育的速度存在明顯個體差異。一般性發(fā)育過程可持續(xù)3—4年，女孩每個Tanner分期的進展歷時約1年。男孩Tanner分期進展與女孩類