醫(yī)療質(zhì)控考核細(xì)則

1、醫(yī)療質(zhì)控考核細(xì)則醫(yī)療質(zhì)控考核細(xì)則科室考核內(nèi)容考核方法分值（一）門診1.核心制度落實情況：①首診負(fù)責(zé)制②會診制度③危重患者搶救報告制度④病歷書寫管理⑤病歷討論⑥醫(yī)療告知⑦交接班制度等。2.病歷處方書寫，處方合格率≥98%3.各種檢查申請單書寫4.合理檢查、合理用藥情況5.入、出院診斷符合率6.醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)參加率＞80%，考核合格率達(dá)100%1.抽查門診病歷、留查記錄、搶救記錄、交接班記錄本2.抽查留查病人抽查病歷和處方抽查輔助科室

2、資料統(tǒng)計大型檢查陽性率，抽查病歷、處方抽查住院病歷，由病房提供數(shù)據(jù)院培訓(xùn)、考核記錄303010101010（二）病房1～4同上（核心制度包括三級查房）5.三日確診率＞95%，手術(shù)前后診斷符合率6.病歷質(zhì)量，病歷書寫評分標(biāo)準(zhǔn)甲級病歷100%，96分以上為優(yōu)秀7.病歷按時完成情況和出院病歷返還情況（運行病歷按規(guī)定時間內(nèi)完成，出院病歷7日返回率100%）8.醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)參加率＞80%，考核合格率達(dá)100%1.抽查運行和出院病歷，檢查交

3、接班本，病歷討論本，搶救登記2.抽查三級查房抽查病歷終末質(zhì)控結(jié)果1.抽查運行病歷2.病案室提供數(shù)據(jù)555201010以上兩科室還考核①門診量（不低于同期標(biāo)準(zhǔn)）平均住院日、病床使用率均述同期標(biāo)準(zhǔn)②科室考核記錄③病人滿意度調(diào)查反饋情況醫(yī)技質(zhì)控考核細(xì)則醫(yī)技質(zhì)控考核細(xì)則科室考核內(nèi)容考核方法分值醫(yī)技科室1.各項規(guī)章制度、操作規(guī)程齊全、嚴(yán)格執(zhí)行2.各科檢查報告質(zhì)量（內(nèi)容規(guī)范、項目齊全）出報告時間（按規(guī)定時間）3.異常結(jié)果（危及患者生命的）及對回報到

4、臨床科室4.檢驗科室內(nèi)、室間質(zhì)控（檢驗科單有20分）5.科室三基三嚴(yán)培訓(xùn)和考核情況6.臨床科室和其他科室意見反饋7.科室各項質(zhì)控檢查記錄檢查日常工作抽查病歷中存在資料臨床科室反饋回報登記查質(zhì)控記錄和質(zhì)控院培訓(xùn)考核登記發(fā)放調(diào)查表，評分查相關(guān)資料2030101020101.由院組織考核小組考核發(fā)現(xiàn)一次未達(dá)到要求扣2分2.臨床科室90分以上優(yōu)秀，80分以上合格；輔助科室95分以上優(yōu)秀，90分以上合格。藥械科1.各項規(guī)章制度齊全，嚴(yán)格執(zhí)行國家藥