靜脈輸液并發(fā)癥防治及處理措施

1、主要內(nèi)容,,,,水泡,外滲,外滲淤血,條索狀靜脈炎,腫脹,,,,,,,潰爛,常見的輸液并發(fā)癥,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,概 念,,靜脈輸液是利用液體靜壓與大氣壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將無菌溶液或

2、藥液直接輸入靜脈內(nèi)的方法。靜脈輸液是臨床的基礎(chǔ)護理操作，通過靜脈輸液可迅速、有效地補充機體喪失的體液和電解質(zhì)，增加血容量，改善微循環(huán)，達到維持血壓及治療疾病的目的，是醫(yī)院治療搶救患者的重要手段。,第一節(jié) 周圍靜脈輸液法操作并 發(fā)癥的預(yù)防及處理,一、發(fā)熱反應(yīng),,【臨床表現(xiàn)】輸液過程中出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。1.輕者 體溫38°c左右，伴頭痛、惡心、嘔吐、心悸，停止輸液數(shù)小時后多可自行緩解。

3、2.重者 高熱、呼吸困難、煩躁不安、血壓下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。,預(yù)防措施,,1.嚴格執(zhí)行查對制度 液體使用前仔細檢查，查看瓶簽是否清晰。液體是否過期、瓶蓋有無松動及缺損，瓶身瓶底及瓶簽處有無裂紋。2.嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。3.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。4.加藥時斜角進針，以減少膠塞碎屑和其他雜質(zhì)落入瓶中的機會；加藥是避免使用大針頭及多次刺穿瓶塞。5.兩種以上藥物配伍時，注意配伍禁忌，配制后觀察藥液是否變色

4、、沉淀、混濁。6.配液、輸液是時保持治療室、病房的環(huán)境清潔，減少探視人員，避免灰塵飛揚。,處理措施,,1.評估發(fā)熱程度，給予心里安慰。2.發(fā)熱反應(yīng)輕者，減慢輸液速度，發(fā)冷、寒戰(zhàn)者給予保暖。3.高熱者立即減慢或者停止輸液，予物理降溫，觀察生命體征，按醫(yī)囑給藥。4.發(fā)熱反應(yīng)嚴重即刻停止輸液，遵醫(yī)囑予對癥處理，并保留輸液器具和溶液進行檢查。,二、急性肺水腫,,【臨床表現(xiàn)】1.輸液過程中患者突發(fā)出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難、咳嗽、咳泡沫樣

5、痰或咳粉紅色泡沫痰。2.嚴重者稀痰液可從口鼻涌出，聽診肺部布滿濕性羅音，心率變快伴心律不齊。,預(yù)防措施,,1.輸液過程中，注意控制輸液速度，尤其是老年人、小兒、心臟病患者速度不宜過快，液量不宜過多。2.輸液過程中加強巡視，避免因體位或肢體改變而使輸液速度加快。,處理措施,,1.立即減慢或者停止輸液，并立即通知醫(yī)生，進行緊急處理。2.病情允許的情況下協(xié)助患者取端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈回心血量，從而減輕心臟負荷。3.高濃度給

6、氧（6-8L/min),濕化瓶中加入30%—50%乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，從而改善肺部氣體交換，緩解缺解缺氧癥狀4.遵醫(yī)囑給予強心劑、利尿劑、擴血管藥、鎮(zhèn)靜劑、平喘藥。5.必要時四肢輪流扎止血帶或血壓計袖帶，以減少靜脈回心血量。,,三.靜脈炎,,,,原因：藥物及溶液的刺激導(dǎo)致：靜脈硬化、滲漏和血栓形成 相關(guān)因素: 1.pH值：2.滲透壓：3.血液稀釋不充足:細小靜脈、導(dǎo)管尖端位置過淺4.消毒劑未干5.刺激性

7、藥物輸注后沒有進行充分沖管,化學(xué)性,血栓性,機械性,細菌性,,,手衛(wèi)生置管技術(shù)接頭污染血液播散患者皮膚污染輸注液體污染,,,相關(guān)因素：1.導(dǎo)管:導(dǎo)管與穿刺點反復(fù)移動;導(dǎo)管在關(guān)節(jié)部位;過度 或不合適的活動;固定不良，移動摩擦；導(dǎo)管 型號，材質(zhì)偏硬；送導(dǎo)管速度過快2.微粒物質(zhì)：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、無法吸收的、 未充分溶解的微粒 物質(zhì),靜脈炎—

8、—分類,,預(yù)防措施,,1.嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，嚴防輸液微粒進入血管。2.正確選擇輸液工具；對需長期靜脈輸液者有計劃地更換輸液部位。3.盡量避免下肢靜脈輸液，因其內(nèi)有靜脈竇可致血流緩慢而易產(chǎn)生血栓和炎癥。4.輸入對血管壁刺激性強的藥物時，盡量選用大血管。5.嚴格掌握藥物配伍禁忌，聯(lián)合用藥時每瓶藥液中不宜超過2-3種藥物。6.使用外周靜脈留置針期間，加強對穿刺部位的理療和護理，如輸液時持續(xù)熱敷肢體。7.建議使用一次性精密輸

9、液器；連續(xù)輸液者，每24小時更換一次輸液器。,處理措施,,1.停止輸液患肢靜脈輸液并抬高患肢、制動。2.根據(jù)情況進行局部處理；（1）局部熱敷（2）50%硫酸鎂溶液行濕熱敷；（3）中藥外敷（4）超短波理療；（5）如合并全身感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物治療。,【臨床表現(xiàn)】(1)患者突然胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、瀕死感。(2)呼吸困難和嚴重發(fā)紺，因嚴重缺氧而發(fā)生死亡。(3)聽診心前區(qū)可聞及擠壓海綿樣的聲音。【發(fā)生原因】(1)輸液器內(nèi)空氣

10、未排盡，存有殘存空氣。(2)輸液器莫非氏滴管以上部分有破損。(3)加壓輸液時無人看守。(4)輸入溫度過低液體。,四.空氣栓塞,預(yù)防及處理措施,,【預(yù)防措施】1.輸液時必須俳盡輸液器內(nèi)的空氣，檢查輸液器是否呈密閉狀態(tài)。2.輸液過程加強巡視，液體輸畢后及時更換，加壓輸液時有專人在旁守候3.輸入液體要保持一定的溫度，避免較低溫度液體在靜脈輸液過程中產(chǎn)生氣體?！咎幚泶胧繆A閉靜脈通路→立即讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位→通知醫(yī)生→

11、高流量氧氣吸入→心電監(jiān)護→血氧飽和度監(jiān)護→嚴密觀察病情變化→記錄并重點交班。,五.微粒污染,【臨床表現(xiàn)】1.大于毛細血管直徑的微?？芍苯幼枞氀?，引起局部供血不足，組織缺血、壞死。2.紅細胞聚集在微粒上形成血栓，可引流血管栓塞和靜脈炎。3.微粒本身是抗原，可引起過敏反應(yīng)和血小板減少。,預(yù)防及處理措施,,【預(yù)防措施】1.避免長期大量輸液。2.配藥室采用凈化工作臺。3.抽吸藥液時針頭置于安瓿中部，且安安瓿不宜倒置。4.向輸

12、液瓶內(nèi)加藥時，將針管垂直靜止片刻后注入。5.選擇有終端濾器的輸液器輸液可有效截留輸液微粒。6.為患者行靜脈穿刺飾時，應(yīng)用隨車消毒液洗手。【處理措施】發(fā)生血栓栓塞時→抬高患者并制動→禁止患肢輸液→通知醫(yī)生→高流量氧氣吸入→心電監(jiān)護→血氧飽和度監(jiān)護→嚴密觀察病情變化→記錄并重點交班。,六.疼痛,【臨床表現(xiàn)】1.藥液輸入后，患者感覺靜脈穿刺部位及周圍劇烈疼痛，有時甚至因疼痛難忍而停止輸液。2.若因藥液外漏引流，穿刺部位皮膚可見明顯

13、腫脹。,,輸液外滲：是指在輸液過程中由于多種原因造成輸入的發(fā)皰劑及刺激性藥液或液體進入了周圍組織。,預(yù)防及處理措施,,【預(yù)防措施】1.注意藥液配制的濃度，輸注對血管有刺激性的藥液時，宜選用大血管進行穿刺，并減慢輸液速度。2.輸液過程中加強巡視，若發(fā)現(xiàn)液體外漏，局部皮膚腫脹，拔針后選擇其他部位重新穿刺?！咎幚泶胧?.局部熱敷，以減輕疼痛。2.疼痛難忍時可遵醫(yī)囑采用小劑量利多卡因靜脈注射。3.因液體外滲引起的局部腫脹，予局部

14、熱敷或硫酸鎂濕敷,七.注射部位皮膚損傷,【臨床表現(xiàn)】膠貼周圍發(fā)紅、小水泡；部分患者皮膚外觀無異常改變，但在輸液結(jié)束揭去膠帶時可見表皮撕脫,預(yù)防及處理措施,,【預(yù)防措施】1.使用一次性輸液膠貼。2.水腫及皮膚敏感者，穿刺成功后，針尖處壓一無菌棉球，在改用消毒后的彈力自粘性繃帶固定，松緊以針頭不左右移動為宜。輸液結(jié)束揭去膠貼時，動作緩慢、輕柔?！咎幚泶胧?.水泡小于5mm時，保留水泡，用生理鹽水將皮膚清洗干凈，無菌干紗布擦干后

15、覆蓋，每3-4天更換敷料一次。2.水泡大于5mm時，用無菌針頭抽出水泡內(nèi)液體，用無菌干紗布擦干后覆蓋，每3-4天更換敷料一次。3.表皮撕脫時，用生理鹽水清洗創(chuàng)面，并用水膠體敷料覆蓋并封閉創(chuàng)面，每3-4天更換敷料一次。,疼痛、腫脹,常見的靜脈輸液并發(fā)癥,,,,第二節(jié)頭皮靜脈輸液法操作并發(fā) 癥的預(yù)防與處理,一.誤入動脈,【臨床表現(xiàn)】1.穿刺時患兒尖叫，呈痛苦貌。2.推藥時阻力大，

16、且局部迅速可呈樹枝分布狀蒼白。3.滴注時液體滴入不暢或不滴，甚至血液回流輸液管內(nèi)造成堵塞?！绢A(yù)防措施】1.加強基本知識學(xué)習(xí)，熟悉解剖技術(shù)操練。2.盡量在患兒安靜或熟睡的情況下穿刺。3.加強巡視，密切觀察患兒反應(yīng)。【處理措施】發(fā)現(xiàn)誤入動脈，立即拔針另選血管重新穿刺。,【臨床表現(xiàn)】(1)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。(2)輕者體溫在38℃左右，重者初起寒戰(zhàn)，繼而高熱達40℃。(3)伴有頭痛、惡心、嘔吐、周身不適等癥狀?！绢A(yù)防措施】

17、(1)輸液過程中嚴格執(zhí)行無菌操作原則。(2)輸液前檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅菌有效期。(3)合理應(yīng)用藥物，注意藥物的配伍禁忌，液體要現(xiàn)用現(xiàn)配?！咎幚泶胧?1)輕者→減慢輸液速度→觀察(2)癥狀沒有緩解者→立即停止輸液→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥→高熱者給予物理降溫→保留輸液器具和溶液送檢→填寫輸液反應(yīng)上報表→觀察生命體征變化→記錄,一.誤入動脈,,第三節(jié) 輸液泵輸液法操作并發(fā)癥的

18、 預(yù)防及處理,第 28 頁,,,,,指導(dǎo)管內(nèi)部或周圍形成的血栓所致,,,由機械性堵塞所致導(dǎo)管位置不當(dāng)導(dǎo)管發(fā)生移位藥物或礦物沉淀腸外營養(yǎng)的脂類聚集,非血栓性導(dǎo)管阻塞,血栓性導(dǎo)管阻塞,定義,,一.導(dǎo)管堵塞,,,導(dǎo)管堵塞,指血管內(nèi)置導(dǎo)管部分或完全堵塞致使液體或藥液的輸注受阻或受限,導(dǎo)管堵塞,管內(nèi)血栓 纖維血栓 掛壁血栓 纖維蛋白鞘,,預(yù)防機械性導(dǎo)

19、管堵塞：,預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成：,,,減少靜脈/血管內(nèi)膜的損傷使用過濾器的輸液裝置患者體位放置正確及時發(fā)現(xiàn)和處理藥液受阻 的現(xiàn)象減少藥物聯(lián)合輸注，注意藥物 配 伍禁忌正確選擇穿刺點、正確固定導(dǎo) 管預(yù)防導(dǎo)管打折、移動或滑出直刺血管，減少在皮下走行的 距離,,,嚴防液體滴空，防止血液回 流應(yīng)用輸液泵時要注意合理設(shè) 置報警裝置盡量避免留置導(dǎo)管的肢體下 垂采用正確的方法和程序完成 沖管和封管操

20、作。采用正確的方法和步驟經(jīng)靜 脈導(dǎo)管采集血標本,S A S H : 鹽水→ 給藥 →鹽水→ 肝素S A S : 鹽水→ 給藥 →鹽水,導(dǎo)管堵塞——預(yù)防,,,,,,,處理,生理鹽水沖洗導(dǎo)管,清除阻塞,導(dǎo)管拔除,推注少量生理鹽水沖洗阻力較大，不可強行推注,藥物阻塞： 選用對抗劑化解血液阻塞： 負壓溶栓治療,清除阻塞失敗拔除導(dǎo)管,導(dǎo)管堵塞——處理,二.藥液滴入失控,【臨床表現(xiàn)】藥液滴入