肝炎防治知識

1、肝炎防治知識2011年7月28日是第一個“世界肝炎日”宣傳主題為“認(rèn)識肝炎，科學(xué)防治”。2012年7月28日是第二個“世界肝炎日”宣傳主題為“積極行動，共抗肝炎”。一、基本知識1、什么是病毒性肝炎？病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛，發(fā)病率較高等特點，肝炎病毒通常分為甲、乙、丙、丁、戊型。以疲乏、食欲減退、肝腫大、肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分人出現(xiàn)黃疸。病毒性肝炎隱性感染率較高，無癥狀感染者

2、比較常見。甲肝和戊肝多為急性發(fā)病，預(yù)后良好；乙肝和丙肝感染易發(fā)生慢性化，危害較大，感染是年齡越小，越容易慢性化；丁肝病毒只有與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才可能感染。2、我國肝炎現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)我國是病毒性肝炎的高發(fā)地區(qū)，發(fā)病率高。2010年我國報告病毒性肝炎病例近132萬例，死亡884例，位居傳染病發(fā)病之首，其中乙肝占所有肝炎病例的80%。2006年全國乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果：159歲人群HBsAg攜帶率為7.18%，15歲以

3、下兒童HBsAg攜帶率為2.08%，與1992年全國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相比，我國1～59歲人群HBsAg陽性率下降了2.5百分點，15歲以下兒童下降更明顯，下降7～8個百分點。特別是4歲以下兒童攜帶率已降低0.96%，達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平。根據(jù)2006年中國疾病預(yù)防控制中心開展的乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果估計，全國約有9300萬乙肝病毒感染者，每年因該病所致的直接經(jīng)濟(jì)損失至少5000億人民幣。衛(wèi)生部將乙型肝炎列為全國重點控制的傳染

4、病。3、肝炎的傳播途徑甲肝和戊肝主要經(jīng)糞口途徑傳播，水源或食物被污染可引起暴發(fā)流行，也可經(jīng)日常生活接觸傳播。乙肝、丙肝的傳播途徑包括：血液傳播（輸血及血制品以及使用污染的注射器或針刺等）；母嬰垂直傳播；性接觸傳播。丁肝的傳播途徑與乙肝相同，但與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才可能感染。二、病毒性肝炎的治療1、慢性乙肝和丙肝需到正規(guī)醫(yī)院檢查，規(guī)范化治療，切勿輕信虛假廣告。慢性乙肝和丙肝患者需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議，每61

5、2個月定期檢查，根據(jù)病情進(jìn)行規(guī)范化治療。慢性乙肝和丙肝患者的抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。在診斷和治療過程中切勿輕信虛假廣告，以免造成病情的延誤和經(jīng)濟(jì)損失。2、慢性乙肝和丙肝患者需要遵從醫(yī)囑，主動配合，切忌自行停藥慢性乙肝和丙肝治療的目標(biāo)是最大限度地長期抑制或清除病毒，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間。因此，患者遵從醫(yī)囑和主動配合治療是影響療效的一

6、個重要因素?；颊咴卺t(yī)生的配合下詳細(xì)了解抗病毒治療的必要性、療程和療效、所需費(fèi)用，以及不良反應(yīng)及其預(yù)防和減輕的方法，積極配合，可以提高療效。相反自行停藥可能會引起病毒耐藥、反彈或復(fù)發(fā)。3、有疑似肝炎癥狀或高風(fēng)險行為人群應(yīng)主動到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查肝，相反多數(shù)可產(chǎn)生對乙肝病毒的免疫。建議乙肝病毒感染者的配偶要及時（最好在婚前）注射乙肝疫苗。由于乙肝病毒存在母嬰傳播，一些攜帶乙肝病毒的育齡婦女在生育問題上，產(chǎn)生畏難情緒，擔(dān)心自己的孩子感染乙肝病毒。自

7、乙肝疫苗問世以來，乙肝疫苗阻斷母嬰傳播已取得非常顯著的效果，如聯(lián)合接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并保證在出生24h內(nèi)及時接種（越早越好）首針乙肝疫苗，可保護(hù)95%以上的小孩不被感染；但極少數(shù)（約2%～3%）可能通過宮內(nèi)感染而導(dǎo)致乙肝病毒母嬰傳播，目前還沒有很好的阻斷宮內(nèi)感染的方法?？偟目磥斫^大多數(shù)新生兒在及時接種乙肝疫苗后是可以避免乙肝病毒感染的。(3)、我國已明確取消了入學(xué)、就業(yè)乙肝體檢項目隨著人們對乙肝傳播途徑的認(rèn)識，目前確認(rèn)乙肝傳

8、播途徑主要為血液傳播、母嬰傳播和性傳播，乙肝病毒攜帶者在生活、工作、學(xué)習(xí)和社會活動中不對周圍人群和環(huán)境構(gòu)成威脅。為保護(hù)乙肝病毒表面抗原攜帶者的合法權(quán)益，2010年2月10日，人力資源社會保障部、教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項目維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知》（人社部發(fā)[2010]12號），取消了入學(xué)和就業(yè)體檢中檢測乙肝項目。目的是保護(hù)公眾的平等教育和就業(yè)權(quán)利。從醫(yī)學(xué)角度講，為早期發(fā)現(xiàn)和早期治療乙肝，對

9、于有醫(yī)療需要或個人常規(guī)健康體檢，并不限制檢查乙肝感染標(biāo)志物。對于單位組織在職人員集體健康體檢，則應(yīng)本著自愿和私密的原則（乙肝檢查結(jié)果只反饋給個人，不得告知單位和任何其他第三方）。從保護(hù)未感染者自身的角度講，也鼓勵個人通過體檢、檢測了解自身感染狀況，如為乙肝易感者（未感染乙肝病毒且未具免疫力），應(yīng)接種乙肝疫苗。四、控制措施我國法定傳染病系統(tǒng)每年報告超過130萬例病毒性肝炎病例，占法定傳染病報告總病例數(shù)的13，由此帶來嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題及巨

10、大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給疾病防治工作帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。我國政府重視肝炎防治工作，將乙型病毒性肝炎作為四個重大傳染病之一，不斷加強(qiáng)病毒性肝炎防治力度，積極開展科學(xué)研究，制訂防治策略，采取綜合措施，控制病毒性肝炎的流行與傳播，已經(jīng)取得明顯效果。1.預(yù)防措施（1)健康教育：應(yīng)向群眾宣傳乙肝知識，認(rèn)清乙肝病毒傳播途徑的復(fù)雜性和乙肝在我國人群中的普遍性，要樹立預(yù)防為主，自我保護(hù)的意識。（2)執(zhí)行新生兒乙肝疫苗免疫接種制度，新生兒出生后24小時內(nèi)盡早注射第一針乙

11、肝疫苗，“越早越好”；做好產(chǎn)前檢查，HBsAg陽性、HBeAg陽性的“雙陽母親”的新生兒，要用乙肝疫苗聯(lián)合“乙肝高效價免疫球蛋白”注射以阻斷母嬰傳播。（3)獻(xiàn)血員的篩選：獻(xiàn)血員必須做到每次獻(xiàn)血前檢測血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT），以敏感的方法（ELISA）檢測HBsAg，兩項中任何一項陽性均不得獻(xiàn)血。（4)防止醫(yī)源性傳播，各級醫(yī)療衛(wèi)生單位，應(yīng)嚴(yán)格實行一人一針一管，各種醫(yī)療衛(wèi)生用品及器械應(yīng)遵照GB15982有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.做好慢性HBsAg攜帶者