住院兒童的護理

1、1,住院兒童的護理,1.兒童醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)施及護理管理2.與兒童的溝通技巧3.住院兒童的心理護理4.兒科常用護理技術(shù)操作,2,學(xué)習(xí)目標,1.了解兒科醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置與護理管理的有關(guān)知識。2.理解與小兒溝通的技巧及住院小兒心理護理。3.掌握常用兒科護理技術(shù)。,3,第一節(jié)兒童醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)施及護理管理,兒童醫(yī)療機構(gòu)包括： 兒童醫(yī)院 婦幼保健院中的兒科 綜合醫(yī)院的兒科,,4,第一節(jié)

2、兒童醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)施及護理管理,一.兒童門診預(yù)診目的：鑒別傳染病、決定就診科室、發(fā)現(xiàn)危重患兒二.兒童急診搶救成功五要素：人、醫(yī)療技術(shù)、藥品、儀器設(shè)備、時間三.兒童病房,5,第二節(jié) 與兒童的溝通技巧,1.兒童溝通特點2.與兒童溝通的原則3.與兒童溝通的方法與技巧4.與兒童父母的溝通,6,7,8,9,第三節(jié) 住院兒童的心理護理,一.不同年齡階段住院兒童的心理護理1.住院嬰兒2.住院幼兒3.學(xué)齡前期患兒4.學(xué)齡期患兒,

3、10,第三節(jié) 住院兒童的心理護理,二.臨終患兒的心理護理1.心理反應(yīng):否認震驚、憤怒、協(xié)議、抑郁、接受2.不同年齡對死亡的認識:3.護理措施,11,12,13,14,15,消化系統(tǒng),學(xué)習(xí)目標：1.了解小兒消化系統(tǒng)生理解剖特點。2.熟悉小兒腹瀉的病因、發(fā)病機制、治療及預(yù)防措施。3.熟悉口炎的病因、發(fā)病機制、治療及預(yù)防措施。4.掌握小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)和護理措施。,16,第一節(jié) 解剖生理特點,一.解剖特點1.口腔：脂肪

4、墊、唾液淀粉酶、生理性流涎。2.食管：漏斗狀，括約肌不成熟易發(fā)生胃食管反流（9個月后消失）。3.胃：水平位，賁門發(fā)育不成熟 幽門括約肌發(fā)育成熟 溢乳、嘔吐。3.腸：屏障功能差，腸蠕動不協(xié)調(diào) 功能性腸梗阻； 腸系膜長，固定性差 腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)。4.肝、胰臟：,,,,17,第一節(jié) 解剖生理特點,二.腸道細菌母乳喂養(yǎng) 雙歧桿菌人工和混合喂養(yǎng)

5、 大腸桿菌,,,18,第一節(jié) 解剖生理特點,三.正常小兒糞便胎便（10～24小時排便）：母乳喂養(yǎng)兒糞便：混合喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)的糞便：,19,第一節(jié) 解剖生理特點,四.小兒異常糞便：1.糞便惡臭明顯，表示蛋白質(zhì)消化不良2.若帶有酸味多泡沫，表示碳水化合物消化不良3.外觀油膩，表示脂肪消化不良4.糞便中帶奶瓣多是未消化吸收的脂肪與鈣、鎂形成的皂塊，若量不多，無臨床意義。,20,第一節(jié) 解剖生理

6、特點,四.小兒異常糞便：5.若大便干結(jié)，多因蛋白質(zhì)偏多，淀粉或糖過少，或腸蠕動弱，水分吸收過多所致6.若大便黑色，系腸上部出血或服用鐵劑藥物、或大量進食含鐵食物所致7.若大便灰白色，則表示膽道梗阻8.若大便帶血絲，多系肛裂、直腸息肉所致,21,第三節(jié) 小兒腹瀉,infantile diarrhea或稱腹瀉病，是由多種原因引起的以腹瀉為主的綜合征，嚴重者可引起脫水和電解質(zhì)紊亂。 嬰幼兒期常見病，多在2歲以下

7、，1歲以內(nèi)約占一半。 重點防治“四病”之一。,22,第三節(jié) 小兒腹瀉,一.病因,易感因素,感染因素,非感染因素,,23,易感因素,1.生長發(fā)育快，需要多，負擔(dān)重；2.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，消化酶少；3.胃內(nèi)酸度低，排空快，殺滅細菌能力差；4.血液中免疫球蛋白（IgM、IgA）和腸道分泌型IgA較低；5.新生兒未建立正常菌群；6.人工喂養(yǎng)不能從母體獲得免疫因子。,,24,感染因素,1.腸道內(nèi)感染：病毒、細

8、菌、真菌、寄生蟲；2.腸道外感染：發(fā)熱、毒素使消化功能紊亂；3.菌群失調(diào)：濫用抗生素。,,25,,病毒：輪狀病毒、腺病毒、?？刹《?、克薩奇病毒 細菌：大腸桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌、沙門菌,,26,非感染因素,飲食（人工喂養(yǎng)）；氣候；精神因素,,27,小兒腹瀉,二.發(fā)病機制 無論感染性腹瀉還是非感染性腹瀉1.腸腔內(nèi)存在大量不能吸受的具有滲透活性的物質(zhì)；2.腸腔內(nèi)電解質(zhì)分泌過多；3.炎癥所至

9、的液體大量滲出；4.腸道功能異常 將腹瀉分成：分泌性、滲出性、滲透性、腸道功能異常四種。,28,三.分類,1.病因分類 感染性腹瀉 非感染性腹瀉 急性腹瀉2.病程分類 遷延性腹瀉（2周～2個月） 慢性腹瀉3.病情分類 輕型腹瀉 重型腹瀉,

10、,,,29,第三節(jié)小兒腹瀉,三.護理評估（一）健康史 喂養(yǎng)史（種類、方法）、用藥史、伴隨癥狀（二）癥狀體征1.共同臨床表現(xiàn)2.不同病因所至腸炎的臨床特點3.非病理性腹瀉,,30,共同的臨床表現(xiàn),①輕型腹瀉：飲食因素、腸道外感染引起。數(shù)日內(nèi)痊愈。 一般癥狀：低熱、精神尚好，無中毒癥狀、無 水電紊亂。

11、消化道：大便10次以下，黃色，稀糊狀或蛋花 湯樣，有酸臭味、黏液、奶瓣。鏡檢： 脂肪球。②重型腹瀉：腸道內(nèi)感染或輕型發(fā)展而來。 一般癥狀：有中毒癥狀，如高熱或體溫不升、 嗜睡、驚厥、昏迷。

12、 消化道：大便10次以上，水樣便，肛周發(fā)紅， 伴有嘔吐。鏡檢：白細胞。 水、電解質(zhì)、酸堿失衡：脫水、低鉀、鈣鎂、酸 中毒,,,,31,不同病因所至腸炎的臨床特點,①輪狀病毒腸炎：又稱秋季腹瀉。多發(fā)生在秋冬季，6 個月至2歲小兒

13、。重型腹瀉的表現(xiàn)，自限性。②大腸埃希菌腸炎：多發(fā)生在5～8月氣溫較高季節(jié)。③真菌性腸炎：白色念珠菌感染所致，與患兒免疫力低下或長期用抗生素有關(guān)。,,32,非病理性腹瀉,（1）“生理性”腹瀉：6個月以內(nèi)嬰兒，大便次數(shù)多，但不影響生長發(fā)育。加輔食后消失。（2）饑餓性腹瀉：急性腹瀉恢復(fù)期，因繼續(xù)限食引起。,,33,,（三）實驗室檢查：血常規(guī)、便常規(guī)、血生化、

14、 十二指腸液檢查。（四）心理社會狀況：家長喂養(yǎng)知識、衛(wèi)生習(xí) 慣、居住條件、護理知識。治療原則：調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、 加強護理、預(yù)防并發(fā)癥。,34,四.護理診斷,1.體液不足 與丟失體液過多和攝入量不足有關(guān)2.腹瀉 與喂養(yǎng)不當感染等因素有關(guān)

15、3.潛在并發(fā)癥：酸中毒、低血鉀4.體溫過高 與感染有關(guān)5.有皮膚黏膜完整性受損的危險 與大便刺 激和尿布使用不當有關(guān)6.知識缺乏（家長） 與家長喂養(yǎng)知識、衛(wèi)生 知識及腹瀉患兒護理知識缺乏有關(guān),35,五護理措施,（一）腹瀉的護理1.

16、消毒隔離2.飲食管理：嚴重嘔吐禁食4～6小時，由少到多恢復(fù)。3.控制感染；合理用藥。（二）預(yù)防并發(fā)癥：病情觀察：大便性狀、皮膚彈性、 尿量、補液后癥狀，及時發(fā)現(xiàn)脫水、 酸中毒、低血鉀的發(fā)生。（三）發(fā)熱的護理（四）臀部護理：洗、吸、滾、露（五）健康教育：合理喂養(yǎng)、飲食衛(wèi)生、增強體質(zhì)、

17、 合理用藥,36,第四節(jié) 腹瀉患兒體液紊亂的液體療法及其護理,一.小兒體液平衡的特點1.體液的總量和分布：間質(zhì)液變化較大，故脫水癥狀出現(xiàn)早2.體液電解質(zhì)組成：與成人相似3.水的交換：是細胞外液的1/24.體液調(diào)節(jié)：功能差,37,二.常見體液平衡紊亂,（一）脫水 1.脫水程度：以失水占體重百分比來分：輕（＜5%）、中（5%～10%）、重（＞10%）

18、 2.脫水性質(zhì)：以失水及電解質(zhì)比例來分：低滲（血鈉＜130mmol/L)、等滲130～150mmol/L)、高滲（＞150mmol/L）,38,（二）酸堿平衡紊亂——代謝性酸中毒,1.原因：①丟失堿性物質(zhì)過多；②進食少，熱量少，脂肪氧化增加，酮體生成多；③血容量少，濃縮，循環(huán)慢，組織缺氧，乳酸堆積④腎血流量少，尿量減少，酸性代謝產(chǎn)物堆積,39,（二）酸堿平衡紊亂——代謝性酸中毒,2.表現(xiàn)：①輕度:癥狀不明顯,CO2CP18～1

19、3mmol/L(40～30Vol%)②中度:呼吸深快,口唇櫻紅,心率快,惡心嘔吐,疲乏無力, 精神萎靡, CO2CP13～9mmol/L(30～20Vol%)③重度:心率緩慢,呼吸深快,節(jié)律不齊,心肌收縮力減弱心排除量減少(低血壓和心衰), CO2CP＜90mol/L(＜20Vol%),40,(三)低鉀血癥,1.原因:①大量丟失腸液②鉀的攝入不足③腎保留鉀的功能比保留鈉的功能差2.表現(xiàn): 當血清鉀低于

20、3.5mmol/L出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性減低、心肌收縮無力、心電圖改變、長期可出現(xiàn)腎臟改變：多飲多尿。3.為什么在脫水糾正、酸中毒糾正后出現(xiàn)低血鉀？ 脫水糾正之前血液濃縮，同時酸中毒時鉀從細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細胞外，以及隨尿排出的鉀少，故血鉀濃度正常。當被糾正后，以上作用相反，血鉀迅速減低。,41,（四）低鈣血癥和低鎂血癥,1.原因：①進食少；吸收不良②從大便丟失③腹瀉較久或活動性佝僂病2.表現(xiàn)： 低鈣：

21、手足搐搦或驚厥 低鎂：易激惹，煩躁不安，手足震顫，舞蹈樣不 隨意運動嚴重可驚厥。3.為什么在脫水糾正、酸中毒糾正后出現(xiàn)低鈣、低鎂？,42,三.液體療法常用的溶液及配制,（一）非電解質(zhì)溶液 5%葡萄糖（等滲）、10%葡萄糖（高滲），不能維持滲透壓（二）電解質(zhì)液1.生理鹽水（0.9%氯化鈉溶液）：等滲2.3%氯化鈉溶液：高滲3.堿性溶液：①5%碳酸氫鈉（高

22、滲）、1.4%碳酸氫鈉（等滲）②11.2%乳酸鈉（高滲）、1.87%乳酸鈉（等滲）4.氯化鉀溶液：10%KCl稀釋成0.2%～0.3%,43,（三）混合液,①1∶1液：1/2張，用于輕、中度等滲性脫水②2∶1液：等滲，用于低滲性脫水或重度脫水③2∶3∶1液：1/2張④4∶3∶2液：2/3張，用于低滲性脫水⑤1∶4液：1/5張，用于高滲性脫水或生理需要量口服補液鹽溶液（ORS）：包括氯化鈉3.5g、碳酸氫納2.5g、枸櫞酸鉀

23、1.5g、葡萄糖20g，稀釋1000ml為2/3張。,44,四.嬰幼兒腹瀉靜脈液體療法,（一）原則：三定：定量、定性、定速三先：先鹽后糖、先快后慢、先濃后淡三見：見酸補堿、見尿補鉀、見驚補鈣同時要注意脫水、酸中毒糾正后出現(xiàn)低鉀、低鈣、低鎂,45,（二）補液總量（補液內(nèi)容）,,累積損失量,繼續(xù)損失量,生理需要量,46,1.累積損失量,注意補液原則,定量,定性,定速,,47,定量：,輕度脫水50ml/kg；中度脫水50～100ml

24、/kg；重度脫水100～120ml/kg,,48,定性：,等滲性脫水補1/2張含鈉液；低滲性脫水補2/3張含鈉液；高滲性脫水補1/3～1/5張含鈉液,,49,定速：,8～12小時補足，每小時8～12ml/kgKCl每日總量滴注時間不少于8小時 休克擴容：2∶1等張含鈉堿性液或1.4%碳酸氫鈉10～20ml/kg，但總量不能超過300ml，于30～60分鐘迅速輸入。,,50,2.繼續(xù)損失量,①定量：每天10～40

25、ml/kg②定性：1/2～1/3張③定速：12～16小時，一般每小時5ml/kg,51,3.生理需要量,①定量：60～80ml/kg②定性：1/4～1/5張③定速： 與上同時在12～16小時，一般每小時5ml/kg 所以第1天：輕度脫水90～120ml/kg，中度脫水120～150ml/kg，重度脫水150～180ml/kg。學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童酌減1/4～1/3。 第2天：補充繼續(xù)損失量、生理需

26、要量。,52,五.幾種特殊情況的靜脈液體療法,1.嬰幼兒肺炎伴腹瀉的液體療法: 總量及鈉減少1/3，速度要放慢2.營養(yǎng)不良伴腹瀉的液體療法：（多為低張性脫水） 總量減少1/3，含鈉量稍高，以2/3張為宜。速度應(yīng)慢，20ml/kg。注意補鉀、鈣、熱量、蛋白質(zhì)。3.新生兒疾病的液體療法： 量與速度均應(yīng)控制，如無明顯缺鉀，不必補鉀。,53,六.護理診斷,1.體液不足

27、 與丟失體液過多和攝入量不足有關(guān)。2.潛在并發(fā)癥 酸中毒3.潛在并發(fā)癥 低血鉀4.潛在并發(fā)癥 低血鈉,54,七.腹瀉患兒液體療法的護理,（一）口服補液的護理 適用于無脫水、輕中度脫水或嘔吐不嚴重的患兒1.無明顯脫水：家庭制作（米湯+鹽）2.輕中度脫水：ORS3.注意事項：如有嘔吐停10分鐘后再喂。如眼瞼浮腫停服ORS改白開水或母乳，水腫消退后按1.。4小時后重新估計。,55,（二）靜脈補

28、液的護理,1.按輸液原則科學(xué)安排補液總量、性質(zhì)及速度。2.認真觀察病情，預(yù)防并發(fā)癥。（1）認真觀察生命體征（2）觀察輸液反應(yīng)及輸液局部情況，有條件用輸液泵。（3）觀察脫水糾正情況：脫水的癥狀、體征（4）觀察酸中毒的表現(xiàn)（5）觀察低血鉀的表現(xiàn)：注意補鉀原則,56,,補液合理3～4小時排尿，說明血容量恢復(fù)； 補液24小時皮膚彈性恢復(fù)，眼窩凹陷消失說明脫水已被糾正； 補液后眼瞼浮腫，可能是鈉鹽過多；

29、 補液后尿多而脫水未糾正，則可能是葡萄糖液過多。根據(jù)以上情況進行調(diào)整。（4）觀察酸中毒的表現(xiàn)（5）觀察低血鉀的表現(xiàn)：注意補鉀原則,,57,新生兒撫觸,58,,1.撫觸的發(fā)展2.撫觸的反應(yīng)機制及作用3.撫觸的手法4.撫觸注意事項5.有關(guān)撫觸的研究,59,一.撫觸的發(fā)展,古代按摩近代的研究對按摩的研究動物實驗,60,二.撫觸的反應(yīng)機制和作用,反應(yīng)機制：1.迷走神經(jīng)的張力增加——加強食物吸收2.

30、3;-內(nèi)啡肽的釋放——促進生長發(fā)育3.5-羥色胺的產(chǎn)生——減弱應(yīng)激反應(yīng)，增強免疫應(yīng)答。,61,二.撫觸的反應(yīng)機制和作用,作用： 有利于嬰兒的生長發(fā)育，加強免疫力和應(yīng)激力，增進食物的消化和吸收，減少嬰兒的哭鬧，增加睡眠。 撫觸不僅促進寶寶健康成長，更能增加家人與寶寶的親情交流，同時也是一種簡便行之有效的節(jié)約醫(yī)療開支的方法，所以說撫觸具有積極的意義和非常的價值,作用：,62,三.手法,1.頭2.胸部3.

31、腹部4.四肢5.手足6.背部每天3次，每次15分鐘為宜。,63,四.注意事項,1.按摩前溫暖雙手，涂潤膚油于掌心，輕輕按摩，逐漸增加壓力，使嬰兒適應(yīng)。2.確保按摩時不被打擾，放些柔和音樂，如出現(xiàn)異常情況，持續(xù)1分鐘，應(yīng)放棄。3.選擇適當?shù)臅r間。最好在沐浴后或穿衣時進行。4.要在適宜的環(huán)境溫度下進行。5.考慮個體差異，觀察撫觸效果。,64,常見急癥,第二節(jié) 心跳呼吸驟停第三節(jié)小兒驚厥,65,66,67,68,69,70

32、,71,第二節(jié) 心跳呼吸驟停,心跳呼吸驟停（cardioplumnary arrest，CPA）是兒科危重急癥，表現(xiàn)為呼吸心跳突然停止或心室纖顫，脈搏消失，血壓下降或無法測量，意識喪失或抽搐，患兒面臨死亡，如及時搶救可起死回生。,72,一.病因及發(fā)病機制,原因,被窩捂悶 異物或乳窒息 汁嗆入氣管 痰堵

33、塞,突發(fā) 電擊意 溺水外 嚴重創(chuàng)傷事 大出血件,各 感染性休克種 敗血癥感 顱內(nèi)感染染,心臟疾病,藥物 藥物中 毒物毒 血清反應(yīng)和 麻醉

34、意外過敏,電解質(zhì)與酸堿平和紊亂,醫(yī)源性因素,嬰兒猝死綜合征,73,一.病因及發(fā)病機制,發(fā)病機制：缺氧、二氧化碳潴留 抑制心肌細胞收縮力缺氧 酸中毒 心室纖顫 降低心室纖顫的電閾值 停搏

35、 腦耗氧占全身耗氧20%～25% 腦組織受損,,,,,,,,,,,,74,一.病因及發(fā)病機制,發(fā)病機制：缺氧、二氧化碳潴留二氧化碳潴留 呼吸性酸中毒 心動過緩 抑制心肌 CO2 抑制竇房結(jié)傳導(dǎo) 心律不齊 細胞收縮力

36、 腦血管擴張 腦水腫,,,,,,,75,二.護理評估,搶救同時進行：1.健康史：了解有無窒息、外傷、心臟 病、感染史，服過哪些藥物或毒物。2.身體狀況：心跳呼吸驟停，面色蒼白 或紫紺，瞳孔散大，意識喪失或抽 搐，頸動脈或股動脈搏動消失，血 壓測不到。,,76,二.護理評估,3.輔助檢查：心電監(jiān)護、血氣分析、血

37、 生化檢查、三大常規(guī)及其它針對原 發(fā)病的檢查。4.心理社會狀況：評估家長的心理承受 能力；評估家長對疾病發(fā)生、發(fā)展 及預(yù)后的認識。,77,三.護理診斷,1.急性意識障礙 與呼吸循環(huán)衰竭、腦缺氧有 關(guān)。2.有外傷的危險 與現(xiàn)場搶救、人工呼吸操作

38、 不當有關(guān)。3.有感染的可能 與反復(fù)侵入性操作有關(guān)。4.恐懼 與家長害怕患兒死亡有關(guān)。,,78,現(xiàn)場搶救----心肺復(fù)蘇術(shù),搶救措施 開放氣道 人工呼吸 心臟按壓，人工循環(huán) 復(fù)蘇藥物應(yīng)用 心電監(jiān)護 消除心室纖顫,,,A,B,C,D,E,

39、F,,79,開放氣道,開放氣道、保持呼吸道通暢是人工通氣的先決條件。 呼吸道阻塞的原因,A,舌根后墜,異物阻塞,80,舌根后墜處理方法,下頜前提法：1.托下頜法：雙手提下頜角，拇指推下唇。2. 抬頦法：一手抬下頦，拇指下拉下唇，另一手放在前額協(xié)助將頭后仰。3.抬頸法：一手放在頸下抬起，另一手置于病人前額，使頭后仰。,A,81,異物阻塞氣道處理方法,1.指取法

40、2.背擊法3.推壓法（腹部、下胸部）4.器械取異物5.環(huán)甲膜造口術(shù),A,82,人工呼吸,1.口對口人工呼吸2.口對口鼻人工呼吸（＜1歲）3.氣管插管呼吸頻率：兒童 20～24次/分 嬰幼兒 30～40次/分,B,83,心臟按壓,胸外按壓：位置：新生兒、嬰幼兒 胸骨中1/3 兒童 胸骨下1/3姿勢：嬰幼兒環(huán)抱患兒胸部

41、 10歲以上雙手深度：嬰幼兒2cm 年長兒3～4cm,84,心臟按壓,胸外按壓：頻率：嬰幼兒100次/分 學(xué)齡前兒童80次/分 學(xué)齡兒童60次/分按壓通氣比：＜1歲 5∶1 1～8歲 5∶1 ＞8歲 15∶2,85,心臟按壓,胸內(nèi)按壓：胸外按壓

42、10～15分鐘無效時 使用。,C,86,搶救成功的標志,1.捫到頸、肱、股動脈搏動，測得血壓＞60mmHg（8kPa)。2.有心音，心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律3.瞳孔回縮，是組織灌注量和氧供應(yīng)量足夠的最早標志4.口唇、甲床轉(zhuǎn)紅 初步成功后，建立靜脈通道，轉(zhuǎn)到醫(yī)院繼續(xù)搶救。插管、給氧、輸液、除顫、心電監(jiān)護，同時進行腦復(fù)蘇。,,87,五.護理措施,1.提高搶救護理水平：

43、在搶救患兒時注意應(yīng)用正確的技術(shù)，如心外按壓的部位、方式和深度，避免造成骨折等，給患兒增加更多的痛苦。,88,五.護理措施,2.預(yù)防感染： 在搶救時需多次插管、吸痰、抽血，一定要按無菌技術(shù)原則，如現(xiàn)場條件不允許，應(yīng)盡量保持清潔。,89,五.護理措施,3.心肺復(fù)蘇后護理（1）按醫(yī)囑用藥，維持有效循環(huán)：在補充血容量、糾正酸中毒的基礎(chǔ)上給予多巴胺等升壓藥，監(jiān)測血壓，維持血壓在正常范圍內(nèi)，不出現(xiàn)周圍血管收縮為宜。,90,五.護理措

44、施,3.心肺復(fù)蘇后護理（2）積極配合腦復(fù)蘇： ①血壓監(jiān)測：減輕或消除腦低灌注狀態(tài)，維持正常血壓。 ②治療腦水腫：20%甘露醇。 ③降低腦代謝，減少耗氧：頭部降溫或人工冬眠。,91,五.護理措施,4.對意識障礙的護理： 密切觀察病情，檢測生命體征，注意瞳孔的變化。對昏迷的患兒做好口腔、鼻、眼及皮膚的護理，同時記錄出入量，以保證熱量的供給。對躁動、抽搐的患兒做好保護，防止受傷。5.心理護理：

45、 用家長能夠接受的方式講解患兒的病情、治療計劃、預(yù)后和護理重點，緩解他們的恐懼和焦慮心理?；純翰∏榫徑夂笾笇?dǎo)家長做一些力所能及的護理工作。,92,第三節(jié) 小兒驚厥,驚厥（convulsion)（又稱抽風(fēng)） 是指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識障礙。 是兒科常見急癥，多見于嬰幼兒，反復(fù)發(fā)作可引起腦組織損傷。,93,一.病因與發(fā)病機制,病因 1.

46、 2. 感 非 染 感 性 染 疾

47、 性 病,顱內(nèi),顱外,,,,,94,一.病因與發(fā)病機制,發(fā)病機制 小兒大腦皮層功能發(fā)育尚不完善，神經(jīng)髓鞘未完全形成，較弱的刺激能形成強烈的興奮灶，并迅速泛化，神經(jīng)細胞突然大量異常放電。,95,二.護理評估,控制驚厥發(fā)作后再進行（一）健康史 有無先兆及誘因； 有無產(chǎn)傷、窒息、高熱驚厥家族史；

48、 驚厥方式、時間、伴隨癥狀； 癲癇患用藥情況。,,96,二.護理評估,（二）身體狀況1.2.3.4.,驚厥典型表現(xiàn),驚厥持續(xù)狀態(tài),高熱驚厥,伴隨癥狀,97,驚厥的典型表現(xiàn),意識突然喪失，頭后仰，面部四肢肌肉強直或陣攣性抽搐，眼球固定、上翻或斜視，口涂白沫，牙關(guān)緊閉，面色青紫。部分患兒大小便失禁。嚴重者頸項強直、角弓反張。抽搐部位固定有定位意義。新生兒驚厥不典型，以微小發(fā)作多見。,,98,驚厥持續(xù)

49、狀態(tài),指驚厥持續(xù)30分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)者。多見于癲癇大發(fā)作。 驚厥時間長，可引起缺氧性腦損害，甚至死亡。,,99,高熱驚厥,是指小兒在6個月～4歲期間，單純由發(fā)熱誘發(fā)的驚厥，是小兒驚厥常見的原因，多見于上呼吸道感染初期。 當體溫驟升至38.5℃～40℃或更高時，突然發(fā)生驚厥。 根據(jù)發(fā)作特點和預(yù)后可分為：單純型高熱驚厥及復(fù)雜型高熱驚厥。,100,,,,101,伴隨癥狀,

50、1.高熱：感染、急性傳染病2.頭痛、嘔吐、意識障礙：顱內(nèi)病變3.瞳孔不等大：腦疝4.頸項強直：腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血5.心律失常：阿-斯綜合征6.血壓高：高血壓腦病,102,二.護理評估,（三）輔助檢查 三大常規(guī)、血糖、血鈣、血磷、尿素氮、腦脊液 眼底、腦電圖、心電圖、B超、CT、MRI等。,103,二.護理評估,（四）心理社會狀況家長：恐懼、焦慮、不知所措，缺乏護理知識。癲癇患兒：自卑、

51、焦慮。,104,治療原則,1.控制驚厥的發(fā)作：（1）就地搶救，指壓人中； 地西泮：用于驚厥持續(xù)狀態(tài)（2）用藥 苯巴比妥鈉：新生兒首選 10%水合氯醛 苯妥英鈉：用于癲癇持續(xù)狀態(tài)2.治療病因，防止復(fù)發(fā),,,105,三.護理診斷,1.急性意識障礙 與驚厥發(fā)作有關(guān)。2.有窒息的危險

52、與驚厥發(fā)作、喉肌痙攣， 咳嗽嘔吐反射減弱有關(guān)。3.有外傷的危險 與抽搐、意識障礙有關(guān)。4.體溫過高 與感染有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)高壓。6.知識缺乏 與家長缺乏有關(guān)急救、護理、 預(yù)防知識有關(guān)。,106,四.護理措施,（一）預(yù)防窒息：1.就地搶救，指壓人中止驚，平臥頭偏向一側(cè)。2.保持呼吸道通暢：①松解衣領(lǐng)；②清

53、除分泌物；③輕輕向外牽拉舌體，防止舌后墜。3.按醫(yī)囑給解痙藥物，觀察用藥反應(yīng)。4.備好急救用物。,107,四.護理措施,（二）預(yù)防外傷1.患兒倒地不應(yīng)強行按壓，應(yīng)專人守護。2.放牙墊防止舌咬傷。3.手中和腋下放紗布，防止摩擦受損。4.放置床擋，防止墜床。,108,四.護理措施,（三）預(yù)防腦水腫1.立即止驚。2.保持安靜，避免刺激患兒。3.驚厥較重、時間較長者應(yīng)吸氧。4.觀察生命體征、意識及瞳孔的變化，按醫(yī)囑使用脫水劑