唇炎防治與健康

1、唇舌疾病,BACK TO INDEX,NEXT,唇部疾病,口角炎,舌部疾病,選擇相應(yīng)內(nèi)容點擊,BACK,本章小結(jié),一. 唇部疾病,慢性非特異性唇炎,腺性唇炎,良性淋巴增生性唇炎,肉芽腫性唇炎,梅－羅綜合征,光化性唇炎,變態(tài)反應(yīng)性唇炎,唇解剖組織特點,選擇相應(yīng)內(nèi)容點擊,BACK,唇解剖組織特點,皮膚唇粘膜：無角化 唇腺（混合腺）唇紅：,固有層結(jié)締組織乳頭狹長，接近上皮表面，乳頭內(nèi)富含毛細血管袢，致使唇部呈現(xiàn)朱紅色。,NEXT,BA

2、CK,正常唇,慢性非特異性唇炎（chronic cheilitis）,NEXT,慢性非特異性唇炎（chronic cheilitis）,1.病因（慢性、長期、持續(xù)刺激）2.臨床表現(xiàn)和病理特點 好發(fā)部位 主要癥狀 非特異性炎3.診斷和鑒別診斷 脫屑－慢性光化性唇炎 結(jié)痂－DLE、OLP、多形滲出性紅斑4.治療（去因、局部處理、內(nèi)服藥物和注意事項）,BACK,腺性唇炎（cheilitis glandul

3、aris）,NEXT,腺性唇炎（cheilitis glandularis）,1.病因：不明2.臨床表現(xiàn)和病理特點 主要癥狀 臨床檢查 癌前病變3.診斷和鑒別診斷 活檢 結(jié)節(jié)狀突起物－肉芽腫性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、唇部粘液性囊腫4. 治療（局部處理、同位素治療）,BACK,良性淋巴增生性唇炎 （cheilitis of benign lympholasis）,1.定義：良

4、性淋巴組織增生的唇部表現(xiàn)2.病因：不明3.臨床表現(xiàn)和病理特點 好發(fā)年齡 部位 主要表現(xiàn) 鏡下：淋巴濾泡4.診斷和鑒別診斷：淡黃色滲出液和痂皮－腺性唇炎 結(jié)痂－盤狀紅斑狼瘡5.治療（避光、同位素治療）,BACK,肉芽腫性唇炎（granulomatosa cheilitis）,NEXT,肉芽腫性唇炎（granulomatosa ch

5、eilitis）,1.定義：肥大性唇炎（hypertrophic cheilitis） 巨唇（macrocheilia）2.病因：不明3.臨床表現(xiàn)和病理特點 發(fā)病部位 病程 臨床檢查 鏡下：肉芽腫 非特異性炎癥4.診斷和鑒別診斷 唇腫－牙源性感染、克羅恩病、血管神經(jīng)性水腫5.治療（激素局注、中藥）,BACK,梅－羅綜合征 （Melkersson－Ro

6、senthal syndrome）,1.定義：肉芽腫性唇炎綜合征 唇腫－面癱－裂舌三聯(lián)癥2.病因：不明3.臨床表現(xiàn)和病理特點 好發(fā)年齡 性別 病程 主要癥狀 鏡下：肉芽腫,NEXT,4.診斷和鑒別診斷 不全型和完全型 面癱－貝爾面癱 唇腫－單純性肉芽腫性唇炎 裂舌－單純性溝紋舌5.治療：激素（口服、局部注射）,BACK,光化性唇炎（actin

7、ic cheilitis）,1.定義：急性光化性唇炎，慢性光化性唇炎2.病因：紫外線過敏3.臨床表現(xiàn)和病理特點 急性 慢性 鏡下：癌前病變（少數(shù)）4.診斷和鑒別診斷 濕疹糜爛－DLE、OLP、唇皰疹 干燥脫屑－慢性非特異性唇炎5.治療：氯喹、避光劑,NEXT,光化性唇炎（actinic cheilitis）,,BACK,變態(tài)反應(yīng)性唇炎（allergic cheilitis）,NEXT,變

8、態(tài)反應(yīng)性唇炎（allergic cheilitis）,NEXT,變態(tài)反應(yīng)性唇炎（allergic cheilitis）,1.定義：唇血管神經(jīng)性水腫（angioneuro-edema） 接觸性唇炎（contact cheilitis）2.病因：變態(tài)反應(yīng)3.臨床表現(xiàn)和病理特點 血管神經(jīng)性水腫 接觸性唇炎4.診斷和鑒別診斷 彌漫性腫脹－牙源性蜂窩織炎 繼發(fā)感染－多形滲出性紅斑5

9、.治療（激素、抗過敏、中藥）,BACK,二. 口角炎（angular cheilitis）,營養(yǎng)不良性口角炎,感染性口角炎,接觸性口角炎,創(chuàng)傷性口角炎,選擇相應(yīng)內(nèi)容點擊,BACK,營養(yǎng)不良性口角炎 （dystrophic angular cheilitis ）,NEXT,營養(yǎng)不良性口角炎 （dystrophic angular cheilitis ）,1.病因2.臨床表現(xiàn)特點：全身癥狀3.

10、 診斷4. 治療（營養(yǎng)補充）,BACK,感染性口角炎（infective angular cheilitis ）,NEXT,感染性口角炎（infective angular cheilitis ）,NEXT,感染性口角炎（infective angular cheilitis ）,1.病因2.臨床表現(xiàn)特點：感染特征（紅腫熱痛）3. 診斷：微生物學(xué)檢查4. 治療（局部處理，抗生素和抗真菌）,BACK,接觸性口角炎（contact

11、angular cheilitis ）,1.病因：變態(tài)性、毒物性口角炎2.臨床表現(xiàn)特點：急性發(fā)作3.診斷：變態(tài)原接觸史4.治療和預(yù)防：尋找變應(yīng)原和避免再次接觸 局部處理和抗過敏,BACK,創(chuàng)傷口角炎（traumatic angular cheilitis ）,1.病因2.臨床表現(xiàn)特點：全身癥狀3. 診斷4. 治療（局部消炎止痛）,BACK,概述,地圖舌,溝紋舌,萎縮性舌

12、炎,舌乳頭炎,正中菱形舌炎,毛舌,舌扁桃體肥大,舌淀粉樣變,灼口綜合征,三. 舌部疾病,BACK,選擇相應(yīng)內(nèi)容點擊,概述,舌的生理功能 一般粘膜 特殊粘膜 味覺 觸覺 痛覺 溫度覺 定位覺舌乳頭的分類,NEXT,正常舌,NEXT,絲狀乳頭,NEXT,菌狀乳頭,NEXT,輪廓乳頭,NEXT,輪廓乳頭,NEXT,輪廓乳頭,NEXT,葉狀乳頭,BACK,地圖舌（Geographic Glo

13、ssitis） 游走性舌炎（Migratory Glossitis）,病因,多見于兒童，與胃腸道疾病，VitB的缺乏有關(guān)成年人與貧血，胃腸道功能紊亂，情緒波動，病灶感染有關(guān)，女性與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)遺傳因素全身性膿皰型銀屑病的早期表現(xiàn),NEXT,臨床表現(xiàn),年齡—多見于兒童自覺癥狀—輕，偶有灼痛部位—病損好發(fā)于舌背，舌尖，舌緣部特殊的臨床表現(xiàn)游走性口炎常于溝紋舌并存,NEXT,地圖舌,NEXT,地圖舌,NEXT,地圖舌,

14、NEXT,病理：可見微膿腫形成診斷治療：不需治療,BACK,溝紋舌（Fissured Tongue）,病因,舌發(fā)育異常年齡因素地理環(huán)境，人種及食物因素遺傳因素感染因素梅—羅氏綜合征,NEXT,臨床表現(xiàn),根據(jù)形態(tài)，深淺不同分類無生理功能改變一般無自覺癥狀溝底粘膜連續(xù)完整，無滲血,NEXT,溝紋舌,NEXT,溝紋舌,NEXT,溝紋舌伴地圖舌,NEXT,病理診斷治療,消除患者恐懼心理保持口腔衛(wèi)生手術(shù)指征,BACK,

15、萎縮性舌炎（Atrophic Glossitis）,病因,貧血低色素性小細胞貧血—缺鐵性貧血正色素性大細胞貧血—缺乏VitB12或VitB6, 葉酸再生障礙性貧血—造血組織抑制煙酸缺乏干燥綜合征白色念珠菌感染,NEXT,臨床表現(xiàn),好發(fā)年齡—中老年損害特點—絲狀乳頭，菌狀乳頭萎縮，舌面光滑，呈絳紅色，又稱光滑舌或鏡面舌。,NEXT,萎縮性舌炎,NEXT,萎縮性舌炎,NEXT,其他表現(xiàn)病理診斷 臨床表現(xiàn)＋

16、實驗室檢查,貧血—可有皮膚黏膜蒼白，頭暈耳鳴等癥狀 煙酸缺乏—在萎縮性損害的基礎(chǔ)上，有小潰瘍，同時伴有腹瀉，皮炎，癡呆等癥狀 干燥綜合征—同時有口干，眼干和結(jié)締組織病等癥狀 白色念珠菌感染—有可拭去的白色膜狀物，還可見邊界彌漫不清的紅斑,NEXT,鑒別診斷,萎縮性舌炎,扁平苔蘚,NEXT,治療,NEXT,治療前后對照(抗白念治療）,BACK,舌乳頭炎,病因,全身因素：營養(yǎng)不良，貧血等局部因素：牙尖過銳，咽部感染等,NEXT,臨床

17、表現(xiàn),絲狀乳頭炎—以萎縮性損害為主菌狀乳頭炎—舌尖部和舌前1/3，乳頭充血紅腫，疼痛，突起明顯輪廓乳頭炎—舌后1/3處，“人字溝”前，常被誤認為腫瘤葉狀乳頭炎—兩側(cè)舌緣后部，炎癥時乳頭紅腫，常有明顯的刺痛感或不適感，運動時局部疼痛,NEXT,病理 非特異性炎癥診斷治療：保持口腔衛(wèi)生，炎癥明顯時可口服抗生素,BACK,正中菱形舌炎（Median Rhomboid Glossitis）,病因,發(fā)育畸形白色念珠菌感染糖尿病等

18、疾病的繼發(fā)感染,NEXT,臨床表現(xiàn),自覺癥狀— 輕，無功能障礙部位— 舌背正中后1/3處形態(tài)— 呈前后長軸的菱形，或近似菱形的長橢圓形，邊界清，舌乳頭萎縮光滑型— 損害表面光滑，捫診柔軟結(jié)節(jié)型— 表面呈大小不等的結(jié)節(jié)狀突起，捫診有堅硬感，但基底柔軟；有癌變傾向,NEXT,病理：“結(jié)節(jié)型”需活檢。治療,抗白念治療結(jié)節(jié)型伴上皮異常增生者— 冷凍，激光或手術(shù)治療,NEXT,光滑型,結(jié)節(jié)型,BACK,毛舌（Hairy Tongue）

19、,病因,口腔環(huán)境狀況不佳有關(guān)全身慢性疾?。禾悄虿?貧血 放療后等真菌感染,NEXT,臨床表現(xiàn),年齡—＞30歲部位—舌背正中部形態(tài)—絲狀乳頭增生呈毛發(fā)狀患者口臭明顯,NEXT,黑毛舌,NEXT,黑毛舌,NEXT,病理診斷治療,對因治療：抗真菌局部治療,NEXT,治療1周治療前,治療2周治療3周,,,,BACK,舌扁桃體肥大（Tonsilla Lingualis）,病因臨床表現(xiàn)治療,性別—女性多于男性；

20、年齡—29~49歲；部位—舌根側(cè)緣，對稱性結(jié)節(jié)狀隆起暗紅色或淡紅色；患者因恐癌，頻繁伸舌自檢。,NEXT,舌扁桃體肥大（Tonsilla Lingualis）,BACK,舌淀粉樣變（Amyloidosis Lingualis）,病因蛋白質(zhì)代謝紊亂；免疫功能異常；長期慢性炎癥刺激；消耗性疾??；病理診斷：在光鏡下為無定形物質(zhì)HE染色—粉紅色均質(zhì)狀或細胞顆粒狀；苯酚剛果紅染色—紅色；PAS甲基紫染色—紅色；硫磺素-T染色—黃

21、綠色熒光；,NEXT,臨床表現(xiàn)：分為原發(fā)型，繼發(fā)型，局限型 進行性巨舌癥早期—舌體逐漸腫大，呈廣泛性和對稱性，舌柔軟，運動不受限制，舌緣有結(jié)節(jié)狀突起，舌背有丘疹，結(jié)節(jié)，壞死等多種損害。晚期—舌體龐大而突出口外，閉口困難，舌運動受限，疼痛明顯，影響咀嚼，吞咽，語言等生理功能。診斷 臨床＋病理治療,NEXT,舌淀粉樣變性,NEXT,舌淀粉樣變性,BACK,灼口綜合征（burning mouth syndrome),病因

22、* 局部因素 殘根殘冠，不良修復(fù)體，理化刺激，頻繁伸舌自檢等* 系統(tǒng)因素 更年期，維生素和礦物質(zhì)的缺乏，醫(yī)源性因素等* 精神因素 恐癌因素，人格因素,NEXT,臨床表現(xiàn)* 自覺癥狀—舌燒灼樣疼痛為主，還伴有麻木感，刺痛感，味覺遲鈍等不適感* 部位—舌根部為主，其次為舌緣，舌尖，舌背* 疼痛特征—多見于晨輕晚重，過多說話，安靜時加劇，進食時，注意力分散時疼痛減輕或消失* 臨床檢查—無陽性體征，或

23、僅有舌乳頭炎* 年齡—多見于更年期婦女,NEXT,診斷治療* 對因治療* 對癥治療* 心理治療,BACK,1. 唇炎的臨床表現(xiàn)包括脫屑、皸裂、滲出、結(jié)痂、糜爛、滲血、腫脹、結(jié)節(jié)、瘙癢、色素沉著等等。這些癥狀可以單獨、合并、先后發(fā)生，不同的唇炎其典型癥狀不同。2. 唇炎的病理表現(xiàn)包括炎細胞浸潤、淋巴濾泡、腺體變化、肉芽腫等等。各種唇炎的病理表現(xiàn)各有特點，也是作出鑒別診斷的依據(jù)。,本課小結(jié),NEXT,3. 唇炎應(yīng)與許多口

24、腔粘膜病相鑒別。在考慮發(fā)病因素中，對全身狀態(tài)的了解以及Syndrome思維十分重要。4. 唇炎的治療應(yīng)該強調(diào)局部與全身治療相結(jié)合，局部治療中濫用激素或抗生素類軟膏傾向應(yīng)避免。,NEXT,5. 唇炎有可能引發(fā)癌變。6. 口角炎的病因有多種，應(yīng)該強調(diào)避免醫(yī)源性的創(chuàng)傷性口角炎。,NEXT,7. 舌不僅是許多口腔粘膜病的好發(fā)部位，而且許多全身性疾病會有特殊的征兆反映于舌粘膜，因此在診治舌部疾病時，要關(guān)注系統(tǒng)因素。 8. 許多舌部疾病伴